被抑鬱症反覆折磨？抑鬱症該如何用藥？

「抑鬱症」已經不是一個新鮮的名詞了，或許你身邊看起來很樂觀開朗的人，其實是個抑鬱症患者。對於抑鬱症，你了解多少？

不少人抑鬱症反覆發作，是抑鬱症太頑強？還是治療方法不對？我們諮詢了東莞市第七人民醫院符傳創醫師和松滋市第三人民醫院精神病科黃志清醫師，兩位醫師從事精神科臨床多年，對抑鬱症有深入的研究和豐富的臨床經驗，今天來給我們講解一下關於抑鬱症的那些事兒。

近年來因抑鬱症而自殺的例子很多，抑鬱症是不是已經成為一種常見病了？

答：的確，隨著現在人們的生活、學習各方面壓力的增多，在精神方面的表現就是抑鬱症越來越突出。國外有研究顯示，25%—30%的急診患者是由於精神方面的問題而就診，美國每10人就有1人在其一生某個時段住進精神病院。

世界衛生組織研究顯示，全球抑鬱症患者約有3.22億人，抑鬱症年患病率約為11%。抑鬱症是近年來發病人數上升最明顯的精神疾病之一。在2015年抑鬱症患者已經超過4000萬，預計2030年將居於疾病負擔第一位。

抑鬱和抑鬱症的區別，經常覺得自己不開心是抑鬱嗎？

答：首先，抑鬱並不等於抑鬱症。

抑鬱是一種情緒，說白了就是我們平時感覺到的「不開心、悲傷、沮喪」的情緒，幾乎每個人都會有這種體驗，這種情緒是暫時性的，能夠自我進行調節，恢復較好。

而抑鬱症是一種病理心理性的抑鬱障礙，經常是無緣無故產生，比如我現在和你說話，但我突然就什麼都不想說，甚至忍不住發脾氣或哭泣。抑鬱症以顯著而持久（一般超過兩周）的心境低落為主要臨床特徵。

經常覺得自己不開心的話，要看不開心是否事出有因、持續的時間、能否短時間內恢復以及是否對生活產生嚴重影響，才能判斷是否為抑鬱症。這個建議找精神科醫生或者心理諮詢師進行診斷。

抑鬱症有什麼表現？怎樣判斷自己是單純不開心還是患上了抑鬱症？

答：精神科疾病一般是以癥狀為主，來判斷某個人是否患病。一般來說，精神科的疾病用儀器是檢測不出來的，如果儀器可以檢測出問題，說明這個疾病是繼發性的不是原發性的。

抑鬱症的核心癥狀表現為：情緒低落、興趣減退、精力不足、過度疲勞。具體來說，會不想去上班、上學，對生活中的一切事物失去了興趣，只想找個安靜的角落自己待著。但是在人前可以和人正常聊天，所以很多時候，抑鬱症患者是一個人在承受心理那份壓抑。

除此之外，抑鬱症還有心理表現和軀體表現。

心理表現：焦慮、情緒不穩、自責、認知功能下降、行為遲緩。可能突然就獃滯住，陷入了自己的世界。常常覺得自己是無用的，對家人、朋友充滿了愧疚和自責。很多還會有自殺的念頭或行為。

軀體（生理）表現：很多人是從睡眠障礙開始的，晚上難以入睡，或者睡幾個小時就醒了、早醒；睡眠不佳導致食慾不佳或暴飲暴食，出現體重驟降或突然增加的情況；頭暈、頭疼；男性還可能出現性功能障礙、性慾減退，女性則出現月經紊亂，幾個月不來月經或月經量不正常。

當身體出現某些不適，就會胡思亂想，擔心自己患了什麼大病，陷入更深的焦慮中，嚴重的就會有自殺行為。

為什麼看起來很樂觀的人卻患上抑鬱症？抑鬱症的發病機理是什麼？

答：去年一位明星自殺的消息引起了熱議，大家都覺得不可思議：一個陽光大男孩兒怎麼會得抑鬱症，而且做出這麼極端的行為呢？

很多人問我為什麼人會得抑鬱症，其實，抑鬱症沒有一個確定的病因。抑鬱症是一系列因素共同導致的，遺傳、性格、生活環境、身體代謝、突發性事件等都可以成為抑鬱症的誘因。

一些軀體疾病也可能伴隨抑鬱症，比如帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、冠狀動脈疾病、急性心肌梗死、卒中后抑鬱。

抑鬱症的治療方法有哪些？為什麼有的抑鬱症患者會反覆發作？

答：經常有患者反映：抑鬱症接受治療好了，但一段時間后又發作了，這是為什麼？

這主要和治療方法有關。《新版抑鬱障礙防治指南》中指出，抑鬱症的治療目標是：提高臨床治癒率，減少病殘率和自殺率；提高生存質量，恢復社會功能；預防複發，尤其是對有既往發作史的人。

抑鬱症的主要治療方法有：

精神療法：包括認知治療、精神分析治療、個人療法。還有電氣痙攣治療（ECT）以及跨顱磁頭刺激（TMS，一種腦外無創傷性的磁性刺激），后兩種比較適合病情較嚴重的患者。

藥物療法：這是最常見的治療方法，據估計，大約50%—60%的抑鬱症患者可以通過藥物治療得到控制和緩解。主要有西藥和中藥兩種。

飲食療法：食物和營養對腦部有重要影響，大腦中負責管理我們行為的神經衝動傳導物質會受到我們所吃食物的影響。多吃糖類、蛋白質、補充營養素對治療抑鬱症有一定的幫助。

抑鬱症怎樣用藥？選擇藥物應該考慮哪些方面？

答：大部分抑鬱症患者會採取藥物治療的方式，在藥物的選擇上應考慮安全性、有效性、經濟性以及適當性。

安全性就是根據患者軀體狀況和耐受性、藥物可能的不良反應、藥物的相互作用來選擇。

有效性就是考慮藥物的臨床治癒率、起效速度、臨床用藥特徵及反應。

經濟性就是要根據自己的經濟情況、自付費比例選擇。

適當性就是要考慮藥物可獲得性、使用簡便性、治療偏好。

一般來說，抑鬱症用藥又分急性治療期（8—12周）、鞏固治療期（4—9個月）、維持治療期（2—3年或長期）。應該儘可能早診斷早治療，單一用藥，小劑量開始，抑鬱癥狀出現好轉不要馬上停葯，應諮詢專業醫生是否可以停葯。

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