讓悲劇不再重演

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這兩天微信群上瘋傳一個視頻，一個維吾爾族的幼兒因家長強行喂葯，嗆進氣管，送醫院時已經死亡。孩子的母親呼天喊地、用頭撞凳子，許多年輕媽媽看到視頻揪心得痛哭流涕。

有幾個朋友在後台留言叫我寫寫這類警示文章，我弟媳也將視頻發給我，問有什麼想發表。

科普文章不是不想寫，而是本著專業的素養，覺得比我專業、比我厲害的專業人士比比皆是，不好意思班門弄斧。

不過幼兒氣管異物引起的窒息。除了在醫院見過不少，我自己確實經歷過，幸好有專業常識，最後都化險為夷。至今想起，仍心有餘悸。

第一次是在我女兒六個月時，有天晚上和大俠帶女兒吃海鮮粥，中途她突然咳嗽一下，臉色很快變了，瞬間漲紅，抱著女兒的大俠反應很快，馬上站起來倒提女兒雙腳，叫我趕快拍背，然後她嘔吐了，異物一起咳出來，很快緩過氣來。觀察一下沒發現異常便沒送醫院。

往後，除了教會媽媽最基本的窒息應對方法，所有QQ糖、啫喱糖、細小的珠子之類有可能吸入氣管、引起窒息的東西，都沒讓女兒 碰。而且在餵食時也叮囑我媽要注意，不要在哭鬧或她不願意情況下餵食。因為只有老人在家時，萬一發生意外，可逆轉的機會非常低。戰戰兢兢中，我女兒已經長大上中學了。

今年過年，回媽媽家抱五個月的小侄子，邊逗他玩，邊和大俠、我弟弟、妹妹聊天。小侄兒看見三歲的姐姐吃山楂條一直哭鬧，大俠拿了一根給他舔，我問他：「行不行？」他說沒牙，舔一下不怕。心裡有點擔心，一看幾個醫生在呢，繼續讓他舔。

結果可能含著化了，比較容易咬斷，小侄兒用牙床咬了一點咽下去。突然一下臉變色，乾嘔了一下，眼睛往上翻，哭不出來。大俠看了一眼山楂條：「給他咬斷了！」我一下有點慌了，這個小少爺可是全家命根子！馬上判斷那截山楂條是卡在喉嚨還是氣管？

而大俠已經將小侄兒的身體前傾，臉朝下，我弟用拳頭擠壓他的腹部，大俠用力拍了下他後背氣管位置，一下吐出一小塊山楂條，小侄兒一下回過氣來，哇哇大哭。大俠把吐出的山楂條撿起，對比了下，說全吐出來了，沒有殘留，放下心頭大石。摸一下自己背脊，已經濕了。

弟媳洗完碗出來，我告訴她剛才發生的事，她笑了，不知道是相信一屋子的醫生還是以為我們太緊張了。

實在是在醫院見了太多氣管異物、在家不會處理或方法錯誤、送到醫院時已經死亡的小孩。只有個別經氣管切開搶救成功。

異物吸入窒息有75%發生於2歲以內的小孩。當幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內含著小物品突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸，異物就會進入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、青紫、呼吸困難。

這種情況一般是因較大的異物被吸入后可以因阻塞在聲門或氣管腔，使其受到強烈刺激而發生氣管痙攣或聲門緊閉，幼兒可立即出現青紫、窒息甚至死亡。

幼兒氣管異物直接危及生命安全，因此家長應充分認識其危害性，注意預防幼兒氣管異物的發生。

一旦幼兒發生氣管異物，家長不能存有任何僥倖心理，應該立即爭分奪秒送幼兒到醫院。

因為幼兒氣管異物自然咳出的機會很少，尤其對於沒有醫學常識的父母，氣管異物只有在醫院手術室的條件下，用喉鏡或氣管鏡才能取出。所以家長必須認識到及時治療的重要性，萬萬不可貽誤時間，否則後果不堪設想。

如果實在無法即時送院，馬上呼叫救護車，在等待救護車同時，為防止異物下行，謹慎拍背。可嘗試用以下方法處理。（年輕父母，這些方法有時候比你拿任何證書更有價值）

1、1歲以內

a．用單手前臂托起孩子，用拇指和食指托著孩子下頜，讓患兒身體前傾，面部、氣道朝下，用手掌根部用力拍打患者後背兩肩胛中間的位置，用衝擊力使氣流將異物衝出

b．還可以將孩子趴在凳子上或腹部抵在一個硬質物體上（比如家長膝蓋），頭部向下，然後用力拍背，擠壓腹部，讓異物隨衝擊力氣流衝出。

c．民間方法稱為「倒提法」，把孩子雙腳倒提，頭朝下，拍背，此方法簡單易行，最容易掌握。

2、1歲以上幼兒

試行「海姆利克氏操作法」（適合硬物阻塞氣管：瓜子、棗仁等）：有意識的可採用立位或坐位，搶救者站在幼兒背後，雙臂環抱幼兒，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住幼兒腹部正中臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊（避免傷及肋骨）。其實此方多用於大童。

如果緩過氣來的幼兒，家中沒有醫生的一定要送醫院複查，確定氣管異物已經清除乾淨。因為進入氣管的異物有的沒有及時發現，常常繼發感染，出現發熱、咳嗽等癥狀，與慢性支氣管炎、肺炎或肺腫膿的表現相似。有的後期發生窒息，釀成悲劇。

另外，對於已昏迷幼兒 要馬上進行心肺復甦：

胸外按壓15次

位置：胸部正中，兩乳頭連線中點。

姿勢：肩關節，肘關節，腕關節垂直成一條直 線。

雙手掌重疊，手指抬起，掌根用力。

力度：按下去至少2cm-4cm

頻率：至少100次/分鐘

開放氣道（仰頭舉頦法）

人工吹氣2次

捏鼻，口包口，吹氣

重複1、2步

為了預防幼兒氣管異物的發生，要避免幼兒在吃東西時哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細嚼慢咽。同時不要給幼兒吃豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要強迫喂葯、喂飯，這些都容易造成幼兒氣管異物的發生。另外在幼兒的活動範圍內應避免存放小物品，防止出現意外。

（圖片來源自網路）