糖尿病足的前期表現及相應的應對措施

糖尿病足部病變

危害：造成足部潰爛，嚴重的截肢

糖尿病足，俗稱「老爛腳」，是指糖尿病患者因神經病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合併感染所致的足部感覺喪失、疼痛、潰瘍及肢端壞死等的病變。最常見的後果是慢性潰瘍，最嚴重的結果是截肢。

糖尿病足是糖尿病患者特有的癥狀，是糖尿病嚴重的慢性併發症之一，也是糖尿病患者致殘致死的重要原因。糖尿病足的患者群主要為糖尿病病程較長且血糖控制不良的老年患者，由於痛覺減弱或消失，往往不能及時發現病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。

診斷方法

在糖尿病患者四種特異性慢性併發症——眼病、腎病、足病、周圍神經病變中，糖尿病足部病變是其中最常見而又嚴重的併發症之一。一般臨床表現有以下幾種。

1足部的一般表現

（1）由於神經病變，患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感。

（2）肢端營養不良，肌肉萎縮張力差，關節韌帶易損傷。

（3）跖骨頭下陷，跖趾關節彎曲形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾、夏科關節病，可發生病理性骨折等。

2缺血的主要表現

（1）常見皮膚營養不良肌肉萎縮，皮膚乾燥彈性差，毫毛脫離，皮溫下降，有色素沉著。

（2）肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。

（3）最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。

（4）當患者患肢皮膚有破損或自發性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。

3糖尿病足潰瘍

足潰瘍發生的部位多見於前足底，常為反覆遭到機械壓力所致，由於周圍神經病變引起的保護性感覺消失，患者不能感覺這種異常的壓力變化，不能採取一些保護措施，發生潰瘍后併發感染，潰瘍不易癒合，最後發生壞疽。

注意：糖尿病患者應每天要進行雙足檢查，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，注意看趾甲、趾間、足底部皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、水泡、潰瘍、壞死等，應及時找有經驗的足醫或皮膚科醫師診治，並說明自己患有糖尿病，不要自行處理足部疾患。

預防措施

與其他糖尿病併發症不同，預防糖尿病足部病變，不僅僅要控制血糖，除了控制血糖，還應注意以下幾點：

（1）應積極戒煙，防止因吸煙導致局部血管收縮而進一步促進足潰瘍的發生。

（2）每天用溫水（不超過40℃）清洗雙腳，以保持雙腳清潔和乾爽。需要注意的是，糖尿病患者洗腳時應用手試水溫，或讓他人幫助試溫，防止水溫過高，燙傷雙腳。

（3）每天堅持小腿和足部運動30～60分鐘，可以改善下肢血液循環，預防足部病變的發生。

（4）預防雙腳皮膚受傷和感染。