學會這四招就會懷孕？難嗎？

不孕症治療四法臨床體會

筆者治不孕症的宗旨為「綜合月經周期變化，以調經為先，又參之以補腎、疏肝、健脾，察其脈絡，究其虧盈，審而治之」。

（一）溫腎益精

溫腎是溫腎中真陽，益精是填腎中真陰。腎中真陽真陰充足則腎氣旺盛，方能促進胞宮的發育，有益於受孕。擬性衰益腎方：仙茅9g，淫羊藿9g，肉蓯蓉9g，覆盆子9g，巴戟天9g，紅棗9g，金剛丸9g，陽起石12g，鎖陽12g，桑寄生12g，菟絲子12g，党參12g，熟地黃12g。

方中仙茅、淫羊藿、陽起石、鎖陽溫腎陽；肉蓯蓉、桑寄生、菟絲子、覆盆子、巴戟天、熟地黃填腎精；党參、紅棗健脾益氣以充腎氣；金剛丸為融溫腎陽、填腎精於一體的有效中成藥。臨床可酌情用河車大造丸、烏雞白鳳丸、玉液金丹、婦科金丹、婦寶寧坤丸等替代。如平素情志不暢，肝氣鬱滯，乳房作脹者加逍遙丸、香附、鹿角片等；形體肥胖，痰濕內盛者加萊菔子、生山楂、茯苓等。濕熱瘀滯損傷沖任者去陽起石、鎖陽加黃柏、山梔、敗醬草等；經血瘀阻為癥瘕者去熟地黃加血蠍、沒藥。於月經乾淨后每日1劑，連服4劑。平時可配服上述金剛丸等中成藥。

（二）疏肝理氣

肝為一身氣機疏泄之中樞，藏血，主疏泄，宜條達。沖為血海，沖脈附於肝。若情志不舒或暴怒傷肝，則肝失條達，疏泄失常，沖任不調而致經前乳脹及婚後不孕。故疏肝養血、理氣調沖亦為治本病大法之一。擬婦科乳脹方：當歸9g，茯苓9g，白朮9g，香附9g，山楂核9g，荔枝核9g，枳殼9g，川楝子9g，鹿角片9g，甘草3g，牡蠣12g，柴胡6g，青皮4.5g，生薑4.5g，木香順氣丸9g。

本方由疏肝解郁代表方「逍遙散」加減而來。香附、青皮、枳殼、川楝子、木香順氣丸加強其疏肝理氣作用；山楂核、牡蠣、荔枝核、鹿角片則協助以軟堅散積消乳房腫脹結塊。一般用於經前乳房脹痛或其他時間有乳房作脹或情志不暢者。

（三）調補脾腎

脾為後天之本，氣血生化之源。腎為先天之本，藏精主生殖，溫補脾腎，氣血雙調，既補先天，又補後天，滋水涵木，使胞脈得養，血海得充，方可調經助孕保胎。擬婦科調理方：党參12g，黃芪12g 白朮12g，川續斷12g，桑寄生12g，狗脊12g，茯苓9g，當歸9g，白芍9g，炙甘草4.5g。

方中党參、黃芪、白朮、茯苓、甘草健脾益氣；當歸、白芍養血柔肝；川續斷、桑寄生、狗脊壯腰補腎助孕安胎。如基礎體溫雙相欠佳，示黃體功能不足者加鹿角霜、覆盆子、補骨脂等；有流產史者加炙升麻、苧麻根。一般用於基礎體溫上升后，每日1劑，可連續服7～8劑。若基礎體溫上升超過14天不降者可一直服用，作為保胎葯使用。

（四）調暢沖任

痰濕、痰血、氣滯可壅阻沖任脈絡而致不孕，出現輸卵管阻塞不通，或通而欠暢，或附件盆腔炎症、水腫、粘連，影響輸卵管蠕動。故在溫腎填精、調養氣血基礎上理氣活血，疏調沖任，為治療不孕症的重要一著。擬通管方：當歸9g，川芎9g，香附9g，澤蘭9g，紅花9g，丹參9g，川續斷9g，益母草9g，月季花9g，艾葉4.5g。

如明顯腹脹、經量少者加血竭、琥珀、三棱、莪術；腰痛加桑寄生、杜仲；乳脹加鬱金、路路通、川楝子。一般從月經來潮第1天開始服藥，連服3天。方中月季花另配60g，分成3包，分3天煎服。煎時放四小碗水，一匙赤砂糖。煎成一碗后冷卻，加黃酒一匙沖服。服后隔兩小時再服通管方煎劑。服后以出現腸鳴泄瀉的反應為佳兆，此示經脈之氣已通暢。

（五）病案舉例

筆者曾治一女幹部，31歲，結婚5年未孕。18歲初潮，周期30～40天，行經2～3天，量少有塊，時有痛感，體質素弱，面色晦暗，眼圈發黑，腰膝酸軟，形體消瘦，右小腹時感抽痛，經行痛甚，脈細弦，舌暗淡，邊有瘀斑，苔薄。基礎體溫雙相欠佳，示黃體功能不足。婦科檢查：子宮后傾，體略小，右側附件增厚輕度壓痛。碘油造影：子宮體5cm×4cm×3cm，右側輸卵管不通，左側通而欠暢。愛人精液檢查正常。擬診為原發性不孕症，證屬腎精虧損，氣滯瘀阻，沖任失調。月經乾淨后服性衰益腎方，基礎體溫上升后改服婦科調理方，月經期服通管方，平素加服河車大造丸。治療3個月基礎體溫雙相明顯，右側腹痛緩解，痛經消失，精神轉佳，面色紅潤。原法繼續兩個月，經停，尿HCG陽性。1981年11月底分娩一男嬰，母子健康。

又治一女性農民28歲，結婚6年不孕。16歲初潮，周期15～45天，行經4～7天，先後不定期，量時多時少，色暗有塊，痛經。行經前後10天左右乳房脹痛有塊。外科檢查有雙側乳房小葉增生伴纖維瘤。平素頭痛，小腹脹痛，經量少時脹痛尤甚，舌暗紅苔薄，脈細弦滑。基礎體溫單相，偶爾雙相欠佳。婦科檢查：子宮中后位，大小正常，兩側增厚感，輕度觸痛。輸卵管碘油造影：雙側輸卵管阻塞不通。愛人精液正常。擬診為原發性不孕症，證屬腎虛肝鬱，氣滯瘀阻，絡脈不暢。經期服通管方加三棱、莪術、血竭、沒藥；月經乾淨后服性衰益腎方加逍遙丸；經前乳脹明顯時服婦科乳脹方。先後服藥4個月，妊娠。1981年3月分娩一男嬰。母子健康。

（六）體會

安定病人的情緒，使其對治療充滿信心很重要。筆者認為婚後性交過頻或多次人流等，傷耗精血，或感染后引起炎性粘連，是不孕症形成的常見原因。在服藥同時對患者進行性知識指導。告知患者服藥治療期間暫不同房，應測量基礎體溫，推算出排卵期方可同房，以提高受孕率；基礎體溫上升，則可能受孕，此時又需禁止同房，以防損胎礙孕而致流產。如由子宮發育不良，卵巢功能低下，或過多、久服避孕藥及性激素，使下丘腦—垂體—卵巢之間內分泌功能平衡失調、排卵障礙等原因，而致不孕。筆者認為此多屬腎虛證，因而選用被現代醫學研究證實有促性腺機能作用的仙茅、淫羊藿、巴戟天、陽起石、鎖陽、鹿角等中藥。臨床證明，性衰益腎方有促進卵泡發育之功，不少患者服藥前雌性激素水平偏低，服藥后陰道細胞塗片示激情素水平提高。本方尚有觸發排卵的功能，不少基礎體溫單相或雙相欠佳者經治療后出現雙相基礎體溫，並且黃體功能好轉而妊娠。

輸卵管阻塞不通所致不孕症，在治療上比較棘手。一般主張以攻實為主。筆者認為，此雖屬實證，但若大量使用峻攻克伐之品，往往損傷正氣，致使一些患者難以堅持接受治療，或雖治而鮮效。對此，應以攻補兼施為主，採用上述按月經周期用藥原則進行治療。即①經凈后以補腎填精、扶正顧本為主，旨在使腎氣盛，天癸充，黃體發育良好，功能健全，一旦輸卵管疏通，即能為受精卵著床和發育準備良好條件；②月經期則以理氣活血、化瘀通絡為主，以冀子宮內膜剝脫良好而正常行經，且達疏通輸卵管目的。「通管方」以溫經理氣、活血調經為治法，主葯為月季花。月季花甘溫無毒，入肝腎經，能活血調經，消腫解毒，一般用量為每天3～6g，而吳老則每天投30g以上，超出常用量5～10倍，取空腹服，使產生腸鳴腹瀉，以冀疏暢氣機，蕩滌水濕瘀血。對輸卵管盆腔因炎症滲出、水腫引起輸卵管阻塞不通，或炎症后輸卵管粘連、疤痕攣縮、管壁僵硬、周圍粘連等因素而致不孕者，服用后能使輸卵管通暢而受孕。

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本書是國醫大師提名人吳熙教授治療不孕症的專輯。吳熙教授幼承庭訓，擅長診治婦科疑難症，特別對不孕症有豐富的診療經驗。全書分為三部分，第一部分是吳熙小傳，介紹了吳熙教授的從醫經歷及學術傳承特點。第二部分為專病論治，介紹了吳熙教授治療不孕症的經驗及心得體會。第三部分為典型的不孕症醫案。本書可以作為臨床醫生及不孕症患者的參考書。
目錄
吳熙小傳
一、婦人病，吳醫派，十代揭秘
二、承祖輩，研經典，志在岐黃
三、勤鑽研，善總結，著書立說
四、重科研，結碩果，創新學科
（一）溯本求真，言簡意賅
（二）用藥精當，效專力宏
（三）婦科臨床，重視肺臟
（四）婦科重點，沖任二脈
（五）治療不孕，隨證適用
（六）子宮肌瘤，制方特色
五、育新人，出國門，譽滿中外
六、為人民，滿腔情，無私奉獻

（一）「為人解除痛苦是我的最大幸福」

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本文選自《吳熙治療不孕症選萃》（中醫藥出版社出版，吳熙，潘麗貞主編），最終解釋權歸本文原作者所有。圖片來源於網路。商業轉載請與我刊聯繫授權事宜。如有內容合作，請後台留言，歡迎廣大讀者原創投稿。

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