慢性病毒性肝炎的分型治療

慢性病毒性肝炎，多系乙型或非甲非乙型急性肝炎遷延不愈，移行而成。一般病程在6個月以上，主要包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎兩類。其原因尚未完全搞清，可能和患者年齡，營養及免疫狀態，治療延誤，過早活動，繼發感染等因素有關。日前，現代醫學對本病仍以對症治療為主。

1．濕熱未凈

治法：清熱利濕。

處方：茵陳30克，佩蘭9克，犖前子15克（包煎），黃柏9克，山梔10克，大青葉15克，生大黃6克（後下），丹參15克，鬱金10克，白蔻仨5克，藿香10克。

加減：黃疸明顯加金錢草，茵陳用量加倍；發熱加銀花、黃芩、葛根；口區吐噁心加竹茹、桔皮；腹脹甚加厚朴、扁豆花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療207例，治癒33例，顯效57例，有效71例，無效46例，總有效率為77.8％。

常用成方：茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、茵陳五苓散、三仁湯等。

2．肝邪脾虛

治法：舒肝健脾。

處方：柴胡9克，當歸12克，白芍12克，党參12克，白朮12克，茯苓12克，丹參15克，鬱金12克，青皮6克，白蔻仁5克。

加減：兩脅脹痛甚加川楝子、片薑黃；脘腹脹滿甚加厚朴、枳殼、木香；黃疸尿色深黃加茵陳、車前子、金錢草等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療925例，治癒199例，顯效350例，有效207例，無效169例，總有效率為81.7％。

常用成方：逍遙散、柴胡疏肝散、四君子湯等。

3．肝腎陰虛

治法：滋補肝腎。

處方：生地12克，山萸肉9克，女貞子12克，菟絲子12克，板藍根15克，丹參20克，鬱金15克，楮實子9克，玉克12克，丹皮9克，胡黃連6克。

加減：口乾口苦較甚加山梔、黃芩、麥冬；頭暈耳鳴甚加菊花、蟬衣；失眠多夢加合歡花、夜交藤；腰膝酸軟甚加續斷、狗脊。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療168例，治癒17例，顯效56例，有效51例，無效44例，總有效率為73.8％。

常用成方：一貫煎、復肝湯、杞菊地黃湯。

4．脾腎陽虛

治法：溫補脾腎。

處方：附片10克（先煎），肉桂3克（後下），熟地12克，丹皮6克，澤瀉15克，山藥12克，茯苓10克，仙靈脾15克，灸甘草15克，黃狗脊1條。

加減：肝區隱痛加柴胡、丹參、赤芍；大便溏泄加補骨脂、五味子、肉豆蔻；腹脹浮腫明顯加車前子、陳葫蘆。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療191例，治癒68例，顯效7例，有效67例，無效49例，總有效率為74.3％。

常用成方：溫陽湯、附桂八味丸、四神丸等。

5．氣滯血瘀

治法：行氣活血。

處方：當歸12克，丹參15克，鬱金12克，桃仁10克，紅花6克，川楝子9克，連翹15克，木香6克，板藍根15克，草河車9克，山梔10克，白蔻仁5克，生白朮15克。

加減：肝脾腫大質硬加夏枯草、地鱉蟲、凌霄花；脅痛甚加延胡索、五靈脂；鼻衄，齒衄，肌衄加參三七粉、大小薊。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療546例，其中治癒80例，顯效256例，有效131例，無效79例，總有效率為85.5％。

常用成方：鱉甲煎丸、桃紅四物湯、大黃廑蟲丸。

以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥，中醫治療，辯證施治很重要！