小孩無故膝痛、跛行，警惕是股骨頭壞死

5歲的小鵬仔（化名），一向活潑亂跳、很是調皮，平時也很健康，沒啥病。突然一天早上對媽媽說膝蓋痛，當時媽媽也沒在意，只用藥油塗抹了。過了兩天，小鵬仔還是喊痛，走路還出現間歇性跛行，甚至下蹲都很費勁。媽媽開始急了，跑到醫院一查，竟然是兒童股骨頭壞死。

家長注意：無故喊膝痛、跛行，警惕病在股骨頭

有些小孩在4-12歲，會無緣無故出現膝痛或髖關節疼痛（簡單理解是臀部），走路出現間歇性跛行，休息后減輕。此時，大多數家長會認為是扭傷，不重視，以致耽誤病情。若還出現以下癥狀，家長須提高警惕，及早就醫。

1、無故膝痛、髖關節疼痛（臀部），走路跛行，休息后減輕。

2、用手下壓小孩的髖關節周圍，有痛點或疼痛加劇。

3、讓孩子平卧，抬起腿到45度，髖關節會有疼痛。

4、髖關節各個方向活動有不同程度受限，嚴重者下蹲比較困難。

若有出現上述癥狀，可初步判斷為Perthes綜合征，又稱兒童股骨頭壞死。

一般而言，對出現跛行一周以上的小孩，都建議行骨盆平片檢查。必要可行CT或MRI確診病情。

科普一下：如何看懂股骨頭的X片？

小鵬仔股骨頭壞死治療前X片，股骨頭明顯變小，坍塌變形，2014年2月（圖上）。

小鵬仔股骨頭壞死治療后X片，股骨頭形態完整、變圓，能蹲能站，康復良好。2016年複查（圖上）。

兒童股骨頭壞死，男孩發病是女孩的5倍

兒童股骨頭缺血性壞死，又稱股骨頭無菌壞死，是骨科常見疑難病症之一。男孩發病是女孩的5倍，多見於3-12歲兒童，大多是單側發病，雙側較少見。若不積極治療，容易遺留畸形和關節功能障礙，可發展為骨性關節炎。

越早（越小）治療越好，男孩預后好於女孩

對於兒童性股骨頭壞死，越早、越小治療，療效越好。6歲以下發病，預后較好，後遺症少。由於女孩骨骼成熟較男孩早，塑形的時間較短。男孩的預后好過女孩。

針對股骨頭壞死的分期，可採用保守治療和微創治療，已治療上千例兒童性股骨頭壞死，療效確切。保守治療：有牽引、外展支具，髖人字石膏固定、免負重支具等方法，早期一定不要負重。微創治療：主要是以微創修復治療為主。