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腦卒中是指腦血管因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環障礙,臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征,是目前人類病死率最高的三大疾病之一。

腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點,早期康復治療能夠明顯改善患者的各種功能和預后,提高他們的生活質量。

早期康復的治療時機

目前,國內外康復醫學界普遍認為,只要急性腦卒中患者的生命體征穩定,神經系統癥狀不再進展,48小時后即可開始康復治療。

對於中樞神經損傷的再生與修復過程,有研究認為偏癱患者運動功能的恢復可在發病數日後,1-3個月可達到最大程度的恢復,3個月後恢復減慢,6個月後有90.0%的患者恢復達到頂點。

防治各種併發症

如墜積性肺炎、壓瘡與下肢深靜脈血栓等。

防治廢用綜合征

急性腦血管病患者由於制動,一般3周后即可出現肌肉萎縮、關節攣縮和變形、骨骼脫鈣與疏鬆、血壓降低,年邁患者很可能就此卧床不起,心血管功能和精神意志等出現衰退。這不僅加重了患者病情,而且給患者以後的康復帶來了困難,要糾正這些由癱瘓引起的繼發性障礙,有時比癱瘓的康復時間還要長、還要困難。

防治肢體痙攣

適當的肌肉張力是維持正常活動所必須的,但肌肉張力異常,尤其是肌張力過高(痙攣)常會影響肢體的正常活動,導致共同運動及聯合反應等異常運動模式,其最後結果就是上肢以屈肌佔優勢和下肢以伸肌佔優勢的痙攣姿態,嚴重影響了上下肢的功能。故在這種痙攣狀態未產生前就應採取康復干預,預防或減輕其發生,常能起到事半功倍的效果。

促進功能恢復

要通過對頭部、健側肢體施加抵抗運動,誘發聯合反應,維持關節活動度訓練,利用支具保持手的對掌狀態,儘可能使用患側手,使康復刺激能輸入中樞,反饋性的提高運動功能。

早期康復的治療方法

腦卒中患者多遺有偏癱、偏身感覺、言語、認知、吞咽及心理等各種功能不同程度的障礙,針對上述各項功能障礙可採取相應的康復治療方案。

肢體功能訓練

卧床期:包括體位變換,良肢位維持及被動關節活動訓練;

坐位期:逐步坐起,直到能保持90°坐位;

離床期:包括基礎訓練、動作訓練及日常生活能力訓練;

步行期:訓練包括原地步行跨步訓練,平行棒內步行訓練,輔助下步行訓練,拐杖步行,步行應用動作訓練及獨立行走訓練。

言語功能訓練

對於失語及構音障礙的患者,使用傳統刺激法、代償方法等各種訓練方法,最大限度的恢復患者的社會交往能力。

吞咽功能訓練

首先應由康復專業人員對患者的吞咽功能進行評估,根據患者功能狀況進行個體化治療。應注意保持口腔衛生,並使用各種手法,如冰刺激、針灸及吞咽功能治療儀等進行干預,改善吞咽功能,減少誤吸、嗆咳甚至窒息,改善患者營養狀況以促進患者的疾病康復。

認知功能訓練

認知康復是改善腦損傷患者的認知能力,以克服感知、記憶、推理、歸納等認知障礙的一種康復治療方法,主要有作業療法、電腦輔助訓練和虛擬認知康復、遠程認知康復治療、記憶康復、無錯性學習、認知神經心理康復、電針療法以及藥物治療。

心理治療

通過各種渠道(如語言交流,音樂,各種儀器等),對腦卒中引起的情感、精神、行為異常等進行治療,鼓勵患者增強與疾病鬥爭的信心。

作業治療

指導患者選擇、參與、應用有目的性和有意義的活動,增強手、眼和腦的協調性及對動作的控制和運用能力,進一步提高日常生活活動能力,減少對他人的依賴,增強社會活動參與能力,提高患者的生活質量。

中醫療法

傳統祖國醫學中的治療方法,如針灸、按摩等,是腦卒中綜合康復治療的重要組成部分。



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