各位讀者,大家好。
我是朱慧芬,現任安慶市市立醫院婦產科副主任,主任醫師,安徽醫科大學兼職教授。
擅長婦科腫瘤的手術和化療、陰式子宮切除術、陰式卵巢良性腫瘤切除術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術等。
臨床工作之餘,我還熱衷於科普事業,希望用自己的專業知識,服務女性,令廣大女性受益。
我將定期為大家分享工作中碰到的一些較為典型的病例,有相似情況的讀者,可以學習了解。
更多婦產科健康訊息,也可以關注衛星號「朱慧芬工作室」進行了解學習。
今天,我們來分享一則【宮外孕再次懷孕】的案例:
案例介紹
患者,女,23歲,有過2次宮外孕史。
兩次宮外孕都發生在右側輸卵管,兩次早期發現保守治療,未做輸卵管切除術。
問:以後備孕怎麼辦?
這種情況,患者該如何備孕呢?
宮外孕患者再次懷孕一定會宮外孕嗎?
首先,要肯定的是有過宮外孕史的人,再次受孕,宮外孕的幾率確實較大。一般來說,在10%~15%左右。
最終是否發生再次宮外孕,取決於以下兩點:
l | 上次宮外孕的原因,是輸卵管炎引起的堵塞還是胚胎的原因
我們知道,正常的懷孕是卵子和精子在輸卵管裡面相遇成為受精卵,如果因為輸卵管炎症引起堵塞(相當於通道的大門被關起來了)導致受精卵在往宮腔移動的過程中出現了異常。
如果是這種原因引起的宮外孕,那麼下次懷孕宮外孕的幾率比較大。
l| 上一次宮外孕的治療方法
1. 如果是上一次一側(輸卵管)切掉了,另一側輸卵管有炎症,再次宮外孕可能性還是比較大。
2. 如果是保守性的治療,一般首先殺胚讓胚胎壞死,緊接著進一步介入治療,讓輸卵管通暢,最後運用中醫和中藥、逐步的熱敷理療、中藥灌腸等等。這可以降低宮外孕的幾率。
如何備孕呢?
l| 定期複查隨訪
宮外孕保守治療成功后,三個月後做一次輸卵管造影,確定是否通暢,是否需要進一步治療。
l| 懷孕后規範產檢
若是成功懷孕,一定要按時產檢,早發現早處理。
同時,患者自己也應該留意身體的徵兆,如果出現以下情況,立即就醫,警惕宮外孕的發生:
a. 陰道不規則流血(點滴狀或大量)並伴有下腹部疼痛(常發生於一側);
b. 血液β-HCG值翻倍不理想;孕酮水平持續偏低,早孕期孕酮值比較穩定,如孕8周時孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發育不良,敏感度達95%。
c. 懷孕45天以上陰道超聲未能發現妊娠囊,應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。
各位女性朋友如果有關於婦科方面的問題,可關注衛星號(朱慧芬工作室)向我諮詢。