低壓總是降不下來？7 招幫您解決問題

不少中青年高血壓患者表現為單純低壓升高，也有的患者高壓經藥物治療控制到正常，但是低壓控制不下來，苦惱糾結！

血壓分為收縮壓和舒張壓，高壓是收縮壓，所謂低壓也就是舒張壓。收縮壓正常，舒張壓升高超過 90 mmHg，臨床上專業術語稱為單純舒張期高血壓。

年輕的胖子，更容易發生低壓高

單純舒張期高血壓的患者多為中青年，是白領常見的高血壓類型。

國內研究顯示，單純舒張期高血壓患者的人群患病率為 4.4%，比單純收縮期高血壓（7.6%）和收縮舒張期高血壓（7.4%）的人群要少，且北方高於南方。

舒張壓升高對中青年危害巨大，明顯增加冠心病的風險。

所以，年輕人不要覺得自己離高血壓很遠，也要每年測量一次血壓，早發現早控制！

舒張壓升高與吸煙、飲酒、不健康的飲食等不良生活習慣以及交感神經興奮有關。舒張壓升高的患者往往表現為肥胖，多合併血脂、血糖和尿酸等代謝指標升高。

簡單來說，胖子，尤其是年輕的胖子，更容易患舒張期高血壓。對於這些患者來講，不但要控制好血壓，更要控制好血脂和血糖，健康的生活方式尤為重要。

減肥、注意飲食很關鍵

舒張壓升高與不良生活習慣關係密切，改善生活習慣對降低舒張壓格外重要。

1. 減輕體重

臨床上遇到的舒張壓升高的患者多數有肥胖、超重。減肥是根本，研究顯示，體重每減輕 5.1 公斤，收縮壓和舒張壓分別降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

2. 低鹽飲食

限鹽是高血壓治療的基礎，鈉鹽的攝入量降至 5 克 / 天，收縮壓和舒張壓分別降低 10.2 mmHg 和 2.6 mmHg。膳食指南建議每天鈉鹽攝入不超過 6 克，世界衛生組織建議每天不超過 5 克，美國心臟協會建議每天不超過 3.75 克。

人均食鹽攝入量超標 1 倍以上，限鹽目標相對偏保守，健康成年人應考慮控制到每天 5 克以下。

3. 適量補鉀

鉀能對抗鈉的不良作用，研究顯示，每天攝入 780 毫克鉀，收縮壓和舒張壓分別降低 4.9 mmHg 和 2.7 mmHg。

高血壓患者應該多吃含鉀豐富的新鮮綠色葉菜、水果和豆製品等。豆類的鉀含量最為豐富，每 100 克含鉀 1300 毫克；其次為堅果每 100 克含鉀 600 毫克。

蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纖維，鉀含量也比較豐富（菠菜、捲心菜和香菜每 100 克含鉀 550 毫克，香蕉、木瓜和棗每 100 克含鉀 300 毫克）。食物經過加工后，其中的鉀會流失一部分，最好吃新鮮的果蔬。

4. 適合高血壓患者的飲食方式

美國營養學會專門為高血壓患者設計過一個飲食方式——DASH 飲食，這個飲食方式連續 5 年當選最健康的飲食。

DASH 飲食強調足量的蔬菜、水果和低脂奶製品攝入，添加全穀類食品、禽類、魚和堅果，保證鉀、鎂、鈣和植物纖維攝入；控制紅肉、甜點、含糖飲料、飽和脂肪和膽固醇的量，以不飽和脂肪酸替代飽和脂肪。

DASH 飲食營養全面，可以預防高血壓和糖尿病，尤其在降低血壓方面證據充分，有益心臟健康。

DASH 飲食干預 8 周后，高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別降低 11.4mmHg 和 5.5 mmHg。

5. 鼓勵戒酒

飲酒越多，血壓越高。過量飲酒不僅升高血壓水平，發生腦卒中的風險也隨之升高。

不提倡高血壓患者飲酒，鼓勵盡量戒酒。長期大量酗酒者應逐漸減量，突然戒酒有發生嚴重高血壓的風險。

不能戒酒者飲酒也不應過量，建議每天男性不要超過 2 份飲酒量，女性不要超過 1 份飲酒量。

小知識：1 份飲酒量相當於 5 度的啤酒 355 ml，12 度的葡萄酒 150 ml 或是 40 度的烈酒 45 ml。

6. 運動

每天堅持有氧耐力運動，收縮壓和舒張壓降低 6.9/4.9 mmHg ，即使每天進行短時間的低強度運動，也能將高血壓患者死亡風險降低 20%。

7. 藥物治療

目前指南對單純舒張期高血壓的藥物沒有明確的推薦，臨床上一般首選擴張外周血管的長效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控釋片等。

心率較快患者可以聯合 β 受體拮抗劑，如倍他樂克緩釋片、比索洛爾等，減慢心率、降低舒張壓效果更明顯。

建議在生活方式干預基礎上，在醫生指導下用藥治療。