泌尿繫結石最愛招惹哪些人？

泌尿繫結石是常見的泌尿外科疾病之一。受經濟、文化的影響，部分患者健康意識差、醫療知識缺乏，加上不良飲食習慣，導致對疾病認識不足，給身心和工作帶來較大影響。

尿石症又稱泌尿繫結石、尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱。

結石是由於機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致，與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物以及地理氣候、飲食習慣等因素有關。典型臨床表現為腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的癥狀。

結石最多見的成分是草酸鈣、硫酸鈣，約佔70%至80%；其次是尿酸結石，相對比較鬆散；第三種是感染性結石，如磷酸鈣和磷酸鎂銨結石，這類結石感染的持續，不斷在「核心」外面沉積出石頭。還有一種結石與鈣質有關，這也是最少見的，與飲食習慣有關係。

最愛招惹的人群

是世界三大結石病高發地區之一，發病率高，而且南方地區發病率明顯高於北方。

流行病學調查顯示，泌尿繫結石的發病年齡多見於25歲~40歲（其中，女性在50歲~65歲會出現第二個發病高峰），男女發病比例為3:1，高溫環境下的人、辦公室白領久坐一族、海員及外科醫師等都屬於易患人群。

一般認為，多食高鈣、嘌呤食物，缺少飲水是導致泌尿繫結石的重要因素。而營養好的人容易導致上尿路結石，營養差的人則容易導致下尿路結石。由於家族飲食習慣和生活環境相似，泌尿繫結石也出現了家族多發的傾向。

此外，如患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、泌尿系統的梗阻、感染、異物等疾病，也可導致繼發性泌尿繫結石。

得了尿石症怎麼辦

如果結石不是太大，可以定期觀察，通過多喝水、多運動，讓石頭自動排出。

但這個方法也可能導致石頭越長越多、越長越大，當石頭長大到一定程度，就需要手術干預了。干預手段有哪些？

最簡單的是體外衝擊波碎石。還有一些微創手段，如在腰部打一個小小的「通道「，把石頭粉碎后再衝出來，也可以通過尿道逆行上去，但一般石頭比較大就不適合用這些方法。另外，也可以通過最傳統的手術方式——開刀，把石頭取出來，再把傷口縫上。

儘管有這麼多處理手段，但想要把石頭全部取出來是很困難的。統計表明，結石的殘餘概率非常高，40％至50%的病人取石后複發的概率非常高。

對於一些頑固性複發性的結石，還要尋找原因，如是否患有甲狀旁腺機能亢進、胱氨酸尿，皮質醇症、慢性消化道疾病、痛風等，若有則需積極防治。

患者的飲食指導

對於尿石症患者，通用的方法是多喝水。

我們所說的「喝水」是指喝白開水，不是飲料或者茶等。那麼，得了尿石症白開水應該怎麼喝？喝多少是合適的？

★ 心、肝、腎、肺等器官功能良好的成年男性患者，每天應確保飲水量2500~3000毫升；

★ 女性和心肺腎功能正常的老年人每天飲水量為2000~2500毫升，小兒酌減。

★ 夏季或活動后適當增加飲水量，保持每日尿量在2000毫升以上，尿液肉眼無色或淡黃色為宜。

同時要注意飲水的時間。結石成分的排泄多在夜間和清晨出現峰值，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水，注意餐后2~3小時飲水, 一般1次飲300~500毫升為宜。

此外，針對不同的結石成分，我們在生活中的飲食也要有所區別。

★ 針對草酸鈣結石的飲食建議：

1. 限制草酸攝入。

含草酸多的食物有朱古力、濃茶、腌製品、竹筍、鹹菜、番茄、菠菜、草莓等。

枸椽酸鹽是一種尿石症形成抑制物質，可預防結石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子、牛奶、玉米、全谷、小麥，輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合劑，玉米須提取液等。

2. 限制鈉、維生素C攝入，改變高蛋白、高脂飲食方式。

鈉與我們的血壓、泌尿繫結石有相當大的聯繫，建議低鈉飲食，每天低於10克。

而大量攝入維生素C不利於尿石控制，大量高蛋白高脂飲食也會增加尿代排泄。

3. 少飲含糖及酒精飲料

糖攝入量增加時，糖可進腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，並相應增加草酸吸收。

酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，後者經代謝形成尿酸，使尿量減少，長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出。

4. 多吃奶製品及蔬菜

就寢前應少喝牛奶、多喝水，將尿中各種晶體物質排出體外。

多吃蔬菜、水果、粗糧，盡量不要吃辛辣、刺激性的食物，高鈣食品攝入要適量，晚餐宜早吃。

★ 針對尿酸結石的飲食建議：

1. 降低尿液酸性

可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等鹼性藥物，通過藥物控制尿液ph值，保證尿液ph值在6.5~6.8，偏鹼性為好。

2、限制高嘌呤飲食

避免多食嘌呤豐富的食物，如家禽肉類、甲殼動物、動物內臟、海鮮，以及菜花、扁豆、紅茶、咖啡、可可、酒類等，限食肉、魚類，每日不超過100克為宜。

★ 特別提醒：

結石患者平常還要注意預防泌尿系統的感染，養成多喝水不憋尿習慣。多喝、多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外。

同時定期複查，觀察結石有無複發，留置尿管者需2~3周更換1次。

而患者在服用磺胺類藥物時，要多飲水，並加碳酸氫鈉鹼化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內析出結晶並形成結石。

（作者系中山一院泌尿外科教授，本文圖片均來自網路）

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