糖尿病周圍神經病變的癥狀有哪些？

糖尿病周圍神經病變多見於中年以上，糖尿病控制不滿意或病程較長者。少數患者以神經病變為首發癥狀。最常見且癥狀較早出現的為下肢病變。糖尿病神經病變臨床表現較複雜，其分類方法多種，尚未取得一致意見。為便於臨床觀察，故按病變部位結合病變性質分類。

周圍神經病變又稱多發性神經病變或末梢神經性病變。周圍神經病變可雙側，可單側；可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者為最多見。單側性及多發性單側性者較少見。

一、非對稱性多發性周圍神經病變的癥狀：

以侵犯肢體近端，出現運動障礙為主。起病較急，多伴有肌無力、肌萎縮。無明顯感覺障礙。上肢的臂叢神經、正中神經最常受累，下肢以股神經、閉孔神經、坐骨神經的損害較為多見。本病常在發病２～３個月後逐漸緩解。可能與側支循環的建立，血供的改善有關。

二、對稱性多發性周圍神經病變的癥狀：

雙側對稱，以遠端感覺障礙為主。發病較緩慢，初起可無癥狀。突出表現為雙下肢麻木，伴有針刺樣及燒灼樣感覺異常，有時很難忍受，夜間加重，上肢比下肢輕。其中麻木為早期最常見的癥狀。有的患者可有自發性疼痛、閃電痛或刀割樣痛。體征所見：

①四肢遠端有「手套型」、「襪套型」分佈的感覺障礙。

②位置感減弱或消失。

③音叉震顫減弱或消失。

④膝反射、跟腱反射消失或減弱。

糖尿病合併的神經病變治療原則：控制血糖、促神經修復藥物、維生素B族、溫經通脈口服並結合中藥泡腳，前提是控制好血糖、血壓、血脂、避免進一步加重併發。

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