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腸鏡檢查發現梗阻后,怎樣知道上游還有沒有腫瘤?

胃腸腫瘤有同時性多發的可能性,特別是結直腸腫瘤,一般胃腸鏡檢查可以讓這些腫瘤一一得到診斷。但腸鏡檢查發現結腸梗阻后,怎麼知道上游還有沒有問題呢?這個問題是比較重要的,因為涉及到治療方案的制定,比如巨大的的息肉,或者腫瘤,就需要同時手術一併切除,否則就可能在短期內需要再次手術。

在腸鏡檢查有梗阻情況下,一般採用增強CT等影像檢查,來排除明顯的問題,CT難以發現的小病變,可以術后在腸鏡下處理。但意外的例子也存在。腸腔不全梗阻的情況下,積存的腸腔內容物可能會掩蓋住腫瘤。

楊先生術前檢查發現直腸上段腫瘤,腸鏡不能通過,術前CT沒發現其他腫瘤,沒有見明顯轉移。按計劃進行腹腔鏡直腸癌手術,術中發現橫結腸還有一個腫瘤,腫塊不大,但已侵及漿膜。後來一次手術完成了兩個腫瘤根治性切除。

所以,當有腸梗阻時,儘管有術前影像檢查,術中還得腹腔鏡檢查一遍。



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