孕媽下床小便，致大出血危及生命與胎兒？孕期這種情況不得不防！

「家住南站的所有護士，馬上去醫院集合，參加急救！」

8月29日晚20：59，常德市第四人民醫院南區婦產科微信群內突然收到這樣一條消息。

（微信群里的緊急集合）

大家都以最快的速度趕到科室，原來是白天收治的一位宮內孕36周+前置胎盤的孕婦出現大出血休克，急需剖宮產終止妊娠。

了解情況后，甘佩和塗京兩位助產士、徐莉護士長及丁潔瓊護士馬上進入手術室分成兩組，一組待命處理新生兒，一組配合麻醉師及婦產科李曼婉醫師搶救孕婦。

晚班值班護士聯繫檢驗科調血製品，汪伊慧負責送血取血。一時之間，在徐莉護士長的安排下各司其職，分工明確。

（手術中）

這位孕婦患有前置胎盤，因當天與丈夫發生激烈爭吵，情緒激動導致少量陰道流血來住院保胎治療。

到了晚上，也沒將醫生護士交代的絕對卧床休息這句話放在心上，擅自下床小便，才進一步導致大出血休克，差點危及生命。

所幸的是，經過醫護人員的全力搶救，21：20產婦順利剖宮產下一女嬰，產婦經過輸血等對症處理后也脫離危險。

（手術第二日，梁麗凌教授、黎金蘭主任協全科醫務人員探望產婦及新生兒）

婦產科主任黎金蘭介紹，前置胎盤是妊娠28周后，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低於胎先露部。

前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症。

前置胎盤的孕婦在孕婦群體中並不在少數，准媽媽可通過B超發現前置胎盤。

（網路圖，僅供參考）

前置胎盤的孕婦在孕期要做好保健——

1、減少活動。

卧床休息以左側卧位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫。

2、避免進行增加腹壓的活動。

如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。避免搬重物，孕中後期，生活細節要多小心，以免危險發生。

3、保持外陰清潔。

會陰部墊衛生清潔墊，勤換內褲，預防感染。

4、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物。

如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期卧床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。

5、長期卧床者應適當肢體活動。

家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛煉肺部功能，預防肺炎的發生。

6、進行胎兒自我監護。

自數胎動，每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。

7、出血或孕後期應暫停性行為。

如有出血癥狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為。

8、避免各種生理及心理上的刺激。

禁做陰道檢查級肛查。腹部檢查時動作要輕柔。

9、一旦出血立即就診。

有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 汪伊慧 莫艷妮

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