深入解讀|吉利德公司的丙肝肝硬化治療方案

丙肝——沉默的殺手

為什麼把丙肝定義為沉默的殺手呢？這個主要是因為丙肝感染和發病後的臨床表現不易察覺。

一般成人感染急性丙肝后，病情相對較輕，癥狀不明顯，可能會出現噁心、食慾下降、全身乏力、尿黃眼黃等癥狀。在自然狀態下，僅有15%的患者能夠自發清除丙肝病毒實現自愈，85%的患者會發展成慢性丙肝。

而一旦發展成慢性丙肝，患者的癥狀會相對更輕，如容易疲勞、食慾欠佳、腹脹等，這些癥狀只要我們平時狀態不佳，也會經常出現，所以患者很難通過自己發現丙肝。一般慢性丙肝患者，是在參加體檢或者血檢（檢查乙肝等）時被檢查出來的。

如果沒有條件做體檢任由慢性丙肝持續發展下去，正常情況下20~30年有10%到20%的患者可發展為肝硬化，1%~5%的患者會發展成肝細胞癌（HCC）從而導致死亡。這裡的正常情況著的是不熬夜，不酗酒，不做那些傷肝的事。但是，現在的人們，在不知道自己身體的情況，就以為自己很健康，然後肆意糟蹋自己的身體，通宵熬夜，抽煙喝酒，這樣的情況會急劇加速肝臟病變的過程，從而加速肝硬化。

吉三代——對抗殺手的利器

吉利德成功研發出索非布韋，挽救了全球幾千萬的丙肝患者，而最新的吉三代對於丙肝肝硬化患者的治療效果更是鼓舞人心。

在總計1006名丙肝患者參加的臨床試驗中，即使有早期肝硬化，即使是最難治癒的3型丙肝治癒率也在95%以上。詳細數據見下表：

吉利德官方網站表示，上表中的數據包含了早期肝硬化丙肝患者，但是並沒有包含失代償期肝硬化患者。

如醫解讀：根據吉利德吉三代官網數據顯示，早期肝硬化患者使用吉三代的治療方案，和普通的丙肝患者一樣，治療周期相同。但不包含特殊人群，比如高血壓和糖尿病患者、同時感染乙肝和丙肝的患者，這類特殊人群需要特別對待，用藥方案和劑量需要根據實際情況而定。

印度Mylan仿製吉三代

對於失代償期的丙肝肝硬化患者，該如何治療？

對於失代償期肝硬化患者，治療丙肝，吉利德給出的建議方案是吉三代聯合利巴韋林，一個療程（12周）。當然具體的情況，還是要謹遵醫囑。

綜上所述，吉三代確實是一款針對丙肝的神兵利器，治療周期短，治癒率高。但是由於國內沒有上市，再加上原研葯特別貴，一般國內患者都是選擇印度仿製吉三代。所以特別提醒，丙肝患者在選擇吉三代的時候，一定要注意，不要買到假藥，最終浪費錢財，耽誤治療時間。

關於肝硬化或者失代償期肝硬化的丙肝治療，如果有疑問歡迎在評論區留言提問。

本文作者 如醫楊陽

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