警惕！蜘蛛痣可能是肝功能異常的表現

蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚科門診中一種常見的皮膚病，其看上去像一隻紅色的蜘蛛趴在皮膚上，所以人們給他起了個很形象的名字-蜘蛛痣，也叫蜘蛛狀毛細血管擴張症或動脈性蜘蛛痣、血管蜘蛛或星狀痣等。

可別小看蜘蛛痣喲，一顆小小的蜘蛛痣是最常發生於肝硬化的一種皮膚徵象。

為什麼要長蜘蛛痣？

蜘蛛痣的形成可能是由於血液中雌激素濃度增高而引起的動脈性毛細血管擴張所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一種性激素，腎上腺也能產生一些雌激素，所以男女皆可出現蜘蛛痣。

雌激素代謝在肝臟中進行，當肝臟功能受損時，它就會在體內積蓄而出現毛細血管擴張，成為蜘蛛痣，因此蜘蛛痣對於診斷肝硬變有較大的參考意義。

蜘蛛痣長什麼樣？

蜘蛛痣皮損為一中央突起的紅色點狀丘疹，大小不一，小者如大頭針帽，大者直徑可達1厘米以上，肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張並且周圍有紅色小血管呈放射狀分佈，狀如蜘蛛，用細棍或棉簽壓迫其中心部位，可使其完全消失，去除壓力后又迅速恢復原來形狀。

好發於哪類人？

蜘蛛痣常見於急、慢性肝炎或肝硬變，也見於妊娠期婦女（常在妊娠的第2-5個月出現）及健康人﹑嗜酒者﹑高強度勞動者﹑嚴重營養不良患者﹑少數風濕熱和硬皮病或接受雌激素治療者。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右，而慢性肝炎可達54%左右。

蜘蛛痣的出現常和肝功能狀態相平行，當肝功惡化時，蜘蛛痣可急劇增多；肝功好轉后，此痣可由原鮮紅色變為棕黑色，繼而消失。正常人特別是兒童也不少見，有38%的無肝病兒童可出現至少一個蜘蛛痣，常見年齡為1歲到4歲，正常人蜘蛛痣一般不超過3個，如果出現大量大的蜘蛛痣，還要注意食管靜脈曲張破裂出血的風險。

好發部位？

蜘蛛痣主要集中於上腔靜脈分佈的區域，如頸部﹑面部﹑前胸上部﹑手背及手指背側﹑上臂等處，罕見於手掌及頭皮﹑腋窩等毛髮區域，但可發生於長鬍鬚和胸毛的皮膚，不發生於鼻﹑唇﹑頰粘膜，很少出現在腹部及下肢。

蜘蛛痣一般只有一個，偶爾會有數個同時出現，尤其在有肝損害時更多見，多發者需要注意是否有肝病存在

如何治療？

因蜘蛛痣常存在於面部和頸部，在婦女以及兒童中比較常見，影響患者的容貌，容易給患者帶來心理壓力，所以如何治療對於患者來說是最為關心的，傳統的治療方法包括注射硬化劑，冷凍和電療等。有一定的治療效果，但同時也會存在一些較嚴重的不良反應。

尋求一種好的治療效果一直都是醫學工作者們追求的目標，近年來採用激光治療蜘蛛痣的方法得到了比較廣泛的應用，目前用得比較多的激光治療方法包括585nm脈衝染料激光，Nd:YAG激光和CO2激光。

585脈衝染料激光適應於皮疹中心丘疹突出不明顯，周圍毛細血管表淺，較細，較多的患者。Nd：YAG激光和CO2激光對治療皮損中心丘疹樣突出明顯的患者效果好。

對多次治療仍複發者，可行局部切除術。

蜘蛛痣是否會自行消退？

發生於妊娠期的損害90%可在產後3個月左右自行消退，也可持續存在,再次妊娠時可在同一部位出現。

兒童的損害多會持續存在，少數可自行消退。肝病所致的蜘蛛痣依據肝病的進展而異。

總之如果發現蜘蛛痣或疑似蜘蛛痣要儘快到醫院檢查，必要時檢查肝功能及肝臟B超，排除惡性腫瘤及各種導致肝功能衰竭的疾病。

作者：黃春玲，楊希川

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楊希川，醫學博士，教授，主任醫師。任醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。

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