維生素吃多了也得癌？

「張蕊·①長期大量服用維生素B或增男性肺癌風險②替代療法或致癌症死亡風險翻倍③預測肝硬化患者肝癌風險：THRI評分出爐，[515].醫師報,2017-8-31（8）」

01

長期大量服用維生素B或增男性肺癌風險

長期以來，維生素B6和B12被認為促進代謝，降低癌症風險。近期，中美學者聯合進行的一項研究表明，長期大劑量補充維生素B6和B12的男性罹患肺癌的風險會顯著增加。（J Clin Oncol. 8月22日在線版）

結果顯示，如果男性每天服用維生素B6補充劑超過20 mg或維生B12超過55 µg，那麼，10年後罹患肺癌的風險會增加近1倍。吸煙男性患肺癌風險比不吸煙者高3~4倍。

研究提示，人們可以通過食用肉類、豆類和穀類食物攝取足夠的維生素B，所以沒有必要大量服用維生素B補充劑，更沒有必要常年服用。

研究對7.7萬50~76歲美國人進行了長達10年的隨訪。

02

替代療法或致癌症死亡風險翻倍

近期，美國一項研究顯示，選擇替代療法而非傳統療法治療癌症的患者更有可能死於癌症。（J Nat Cancer Inst. 8月10日在線版）

研究對美國國家癌症資料庫中281例接受替代療法的乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌患者和560例接受傳統療法的患者進行分析。傳統療法是指化療、放療和手術等，替代醫學是指冥想療法、催眠療法、順勢療法等方法。

研究發現，與接受傳統療法的患者相比，選擇替代療法的患者在確診后5年內死亡的概率高2.5倍。對於乳腺癌患者，選擇替代醫學的人在5年內死亡率高4.68倍。在接受傳統療法的肺癌患者中，5年生存率為41%，而選擇替代療法的患者5年生存率為僅有20%。選擇替代療法的結直腸癌患者中，5年生存率為33%，而採用傳統療法者5年生存率為79%。

研究者表示，某些選擇替代療法的患者之所以生存下來，可能因為很多患者發現疾病惡化后，最終還是會接受傳統療法。

03

預測肝硬化患者肝癌風險：THRI評分出爐

近日，加拿大一項研究建立了一種可預測肝硬化患者發生肝癌風險的新模型THRI。（J Hepatol.8月24日在線版）

結果顯示，在≥6個月的隨訪后，2079例肝硬化患者中有226例（10.8%）發生肝癌。肝癌的10年累積發生率因病因而異，從病毒性肝炎患者的22%，到脂肪性肝炎患者的16%和自身免疫性肝病患者的5%（P<0.001）。

多因素Cox回歸分析顯示，年齡、性別、病因和血小板均與肝癌有關。THRI的分數分配與每個風險比相對應，低（<120分）、中（120～240分）和高（>240分）風險組的10年累積肝癌發生率分別為3%、10%和32%。

研究者還在1144例膽汁性肝硬化、乙肝和丙肝相關肝硬化患者隊列中對該模型進行了驗證，該模型在推導隊列和驗證隊列中表現出相似的預測能力。

研究者指出，這一風險評分可能有助於完善針對肝硬化患者的肝癌監測指南推薦。

《醫師報》8月31日8版

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