戴醫生談怎麼預防和治療腎結石

前言

戴醫生在看病的過程中遇到很多腎結石的病人，有的是腹痛難忍才到醫院就診，有些人沒什麼不舒服只是在體檢的時候檢查到腎結石，很多人慌慌張張拿報告來給我看，「戴醫生，聽說腎結石痛起來很可怕，你給我開點葯，幫我趕緊把結石給弄出來吧」。

因為遇到的比較多，所以今天戴醫生花了點時間來跟大家說說腎結石怎麼來的，腎結石有什麼癥狀，我們要怎麼預防和治療腎結石。

腎結石「偏愛」哪些人？

說到得腎結石，有年輕的，也有老人家，不過比較常見的還是20歲到40歲的男性，當然也有一些工作比較容易得腎結石，比如說司機、老師、辦公室人員、醫生等等，這些人都有個共同點，那就是不怎麼有空喝水，也沒什麼時間站起來走動。

腎結石怎麼發生的？

腎結石是怎麼來的，如果說太多太複雜可能大家會聽的迷迷糊糊，我簡單概括一下，不恰當的飲食，讓身體裡面產生了太多含鈣（或者含草酸、尿酸等）的東西，排到腎臟裡面，可是不愛喝水所以沒什麼尿，沒辦法把這麼多的有害物質排出體外，堆在腎裡面，裹了一層又一層，就變成了結石。

腎結石都是一樣的嗎？

腎結石根據我們剛才說的不同物質組成的，也分了好幾類，有草酸鈣腎結石（佔了71%-84%，這種最多）、有尿酸腎結石（5%-10%左右）、有磷酸鈣和碳酸鈣腎結石、胱氨酸腎結石、磷酸銨鎂結石。當然，比較常見的還是草酸鈣和尿酸引起的，所以我們治療腎結石也主要講這兩種。

腎結石有什麼癥狀嗎？

怎麼才能知道自己有沒有得腎結石呢？

有一部分的腎結石表面光滑，也不是很大，沒什麼特別的癥狀，只是在拍片或者做B超的時候偶然發現。

比較常見的腎結石癥狀是腰痛、尿中帶血、尿線停頓（也就是尿到一半突然停住了）、尿頻、尿急、尿痛等。

腎結石引起的腰痛

腎結石引起的腰痛可輕可重，有些人只有腰背部酸脹感，有些人發作時疼痛難忍，甚至噁心嘔吐、大汗淋漓、虛脫。

腎結石引起的尿中帶血，主要是因為結石在排出的時候擦傷腎盂和輸尿管引起的，一般這個時候都會伴隨我們上面所說的腰痛。

尿線停頓比較少見一些，要兩側同時有腎結石把輸尿管堵住才會發生。

當腎結石排出，掉落到膀胱的時候，有一些人會感覺尿急（就是有一點尿就想上廁所）、尿頻（一天要跑很多次廁所）、尿痛（也就是尿尿的時候痛）。

如果你對自己是不是得了腎結石有疑惑的話，我建議你去醫院做個腹部拍片、泌尿道B超、尿常規這些檢查。

如何預防腎結石？

1.大量飲水

尤其是夏季和夜間，為了避免夜間尿液過度濃縮，戴醫生建議睡覺前飲一杯水，如果可以的話，半夜再補充一次水分。最好飲用磁化水，保持每天都有2-3升的尿量，簡單的說，保證自己每天都有4-6斤的尿來幫助排出體內多餘的鈣質、草酸和尿酸，有一些小的結石也可以隨尿液排出。

2.不能吃什麼？

因為結石有幾類不同的原因，所以要根據不同的結石類型進行不同的預防措施。

草酸鈣引起的結石，這個類型最多，所以應該重點防範，預防草酸鈣引起的腎結石，應該比較含草酸多的食物，比如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龍鬚菜、果仁、茶葉、可可、朱古力。還有含鈣量高的食物，比如牛奶、乳酪等。

尿酸鈣引起的的腎結石的飲食預防，我之前在《痛風的病人不要慌，戴醫生說說痛風和尿酸的那些事》裡面有講過怎麼預防高尿酸血症，大家可以點擊這個標題進入閱讀。

應該減少濃茶、飲酒、濃咖啡等飲料。

3.高危工作人群應定期進行腎結石檢查

剛才我們說過了，有一部分工作比較特殊，比較容易得腎結石，戴醫生的建議是，定期到醫院進行腹部拍片、泌尿系B超和尿常規的檢查，來預防腎結石。

腎結石怎麼治療？

一般而言，因為現在醫療技術的進步，很多本來需要做手術取石的腎結石患者，現在可以通過用藥、體外震波碎石、輸尿管腎盂鏡取石（或經皮腎腎盂鏡取石）等方法解決。

對於直徑小於0.5cm的光滑圓形結石（有時候甚至直徑1cm以內的腎結石通過保守治療也可以排出），一般都可以通過調整生活方式或用藥進行治療，不需要體外碎石或者手術治療。

對於這類的小結石，戴醫生提幾個建議供大家參考。

1第一、大量飲水

原因之前的預防措施裡面戴醫生已經講過，在這裡不再贅述。

2第二、低草酸和低嘌呤飲食

這個我們之前的預防措施裡面也講過，不再贅述。

3第三、適當運動

我們通常建議爬樓梯，跳繩，上下跳動等方法來幫助結石的排出。運動量因人而異，每個人應該視自己的身體狀況來制定運動量。

4第四、藥物治療

我們常用的藥物有利尿劑比如氫氯噻嗪、擴張尿道的藥物比如哈樂、以及一些排石的中成藥比如腎石通顆粒（排石顆粒、琥珀消石顆粒）等。

5第五、非藥物治療、手術治療

並不是所有的結石都能夠通過調整生活方式和藥物來排出，有時候腎結石直徑比較大，伴隨尿路感染的，形狀不規則的腎結石，都需要通過體外碎石或者膀胱鏡取石，甚至是手術取石等來治療。

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今天就說到這裡，水平有限，有錯誤之處，希望大家指正。如果你有什麼看法或者疑問，也歡迎你在下方評論區進行留言，我有時間會進行解答。

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