關於高血壓，你真的了解嗎？

你、你的家人、你的親戚以及你的朋友中，有被高血壓所困擾的嗎？相信不少人會回答「是」吧。

高血壓現狀

據2016年的調查顯示，每十位居民中就有三位是高血壓的患者，如此高的患病率，實際上的確診率卻僅有30%左右，控制率僅4.2%。高血壓悄無聲息地在我們身邊發生，但我們對高血壓仍有很多不了解的地方。

什麼是高血壓？

高血壓是指病人在未服用藥物的情況下，血壓的上壓大於等於140mmHg或下壓大於等於90mmHg的情況。高血壓的判斷標準僅僅是兩個數字，並且大多數情況下，高血壓的患者不會出現明顯癥狀，這就使得絕大多數的患者一開始都不太接受這一點：「我得了高血壓，不太可能吧！」「三十幾歲不可能得高血壓的吧？」

當然，大部分的高血壓患者不會出現明顯癥狀絕不意味著高血壓對他們沒有危害。事實上，高血壓不經治療的最終結局就是對靶器官產生損害。什麼意思呢？人在高強度的壓力下繼續工作很容易崩潰，我們身體里的器官也是如此，長期的高壓環境會對它們產生嚴重損傷。比如說，血管被高壓下大量的血液撐開，損傷就一點點積累了。當器官的損傷積累到一定程度時，動脈粥樣硬化、冠心病、心力衰竭、中風、腦出血等意外情況發生的概率也就更高了。如此一來，高血壓的治療問題就更加不容小覷了。

如何控制高血壓？

高血壓的控制，清晨最為關鍵。大部分的病人都會覺得奇怪，為什麼前一天測量高血壓時發現已到達正常範圍，但第二天清晨血壓又有了明顯的升高。這是因為，清晨時段（6到10點）是一天中高血壓的峰值時段，「擒賊先擒王」，這意味著控制好了清晨的血壓，一天的血壓幾乎就控制好了。但是，大多數病人的就診時間往往不在清晨，這就使得他們忽視了清晨高血壓的存在。這就解釋了在剛開始治療期間的清晨，他們總是奇怪為什麼自己看了醫生，服了降壓藥，但是還沒有效果。

那麼具體怎樣控制高血壓呢？1.要做到定時測量，堅持在每天清晨服藥前量一遍血壓，並做好記錄（請注意是在「服藥前」）；2.要做到定時就診，堅持定期複診看醫生，並攜帶自己做好的血壓記錄；3.定時服藥，堅持每天清晨服用真正分子長效、平穩控制清晨血壓的降壓藥物（這種藥物能平穩地控制清晨血壓達標和24小時血壓達標）。

這裡需要提醒一下清晨測量高血壓的方式。「一日之計在於晨」，對高血壓來說也是一樣，在家中早晨起床后，測量高血壓之前，應先去趟洗手間排空膀胱。開始測量時，按照醫生或者說明書上的要求操作，袖帶覺得能塞進兩個手指就足夠了。注意記錄記錄好數據以便醫生查詢。無論是在家還是在醫院，測量血壓前30分鐘不能吸煙、喝含咖啡因的飲料以及進行體力活動。

你還需要了解這些

很多人認為，高血壓的患者一旦服藥就終身離不開降壓藥，所以他們總是處在不願意服藥、不規律服藥、不難受不吃藥的誤區，而這恰好是目前高血壓得不到有效控制的最主要原因。其實，這句話並不適用於所有的高血壓狀況，因為造成高血壓的因素有很多，我們需要根據具體病人的情況來決定其是否需要依賴降壓藥物。但是，有一點是明確的，聽醫生的話。醫生囑咐定期服用藥物就堅持服用藥物，待一段時間血壓平穩之後，再諮詢醫生是否改變藥物的服用劑量和情況。

當然，如果服用的藥物一段時間后沒有明顯效果，此時也應該諮詢醫生是否調整（這時醫生有可能會在原有藥物的基礎上增加藥物種類，這說明之前的藥物對付你的高血壓有些力不從心）。在藥物沒有副作用的情況下，一般堅持服用一種藥物2~4周后再調整，當然，這是在醫生的建議之下調整的。總之，在用藥問題上最好記住三個字——遵醫囑，並且，高血壓患者應該走出不願意服藥、不規律服藥、不難受不吃藥的誤區，積極進行藥物治療。

那麼，高血壓可以得到根治嗎？上面提到，導致高血壓的因素有很多，所以，這個問題就需要具體問題具體分析了。有些高血壓患者在去除病因的情況下可以得到治療，這類高血壓我們一般稱為繼發性高血壓。然而有些高血壓患者的病因不明，這類高血壓我們則稱之為原發性高血壓。很遺憾，對於他們，我們目前只能做到控制而無法做到根治。需要依靠藥物控制高血壓的也包括一些繼發性的高血壓患者。

我聽說過一些患者不想依靠藥物從而向各種病友尋求經驗的故事。比如說，一天一杯生芹菜汁就可以很好地治療高血壓。這些說法其實並不可靠，雖然一些食物具有降壓效果，但是不能有效、平穩並長期地控制高血壓，它們更多程度上應該是一種輔助治療。

控制好高血壓

控制好高血壓，更好的方法是養成規律的生活習慣。你需要均衡的飲食習慣、適當的運動量和良好的心態，並且，你需要遠離抽煙、酗酒、熬夜、飲食高鹽等不健康的生活方式，這樣你的身體器官才能得到更好的休息和恢復。但是，較遺憾地是，受過損害的身體不可能回復到原本的狀態，就像修理的物品永遠不會是新的一樣，因此，有些人需要堅持按醫囑服藥，做到定期複診。

雖然高血壓可能陪伴你終身，但是它不會過分地打擾你，前提是你規律地去生活，堅持地服藥治療。

作者：林成傑

指導專家：張繪莉上海第九人民醫院心內科副主任醫師

註：高血壓患病人數數據來源於 2016年3月14日《美國醫學會雜誌·內科學》(JAMA Internal Medicine)刊登的一篇高血壓現狀的調查報告。