心肌梗死逼向年輕人 給心肌梗死重新定義？

急性心肌梗死是最嚴重的疾病之一，為心腦血管疾病死亡最主要的原因，佔總死亡人數的34%～40%。在美國，每20秒就有1人患上急性心肌梗死。心肌梗死是心臟的肌肉細胞受到供給其營養成分的血管完全阻塞或幾乎完全阻塞的影響，在短時間內(約20～30分鐘)心臟肌肉細胞受傷甚至死亡;而隨後的併發症，如心律不齊、心力衰竭等，就可能成為死亡的直接原因。當前很多年富力強的人，自認為身體好，什麼都不在乎，吸煙、熬夜成了家常便飯，其實這是很危險的。急性心肌梗死常於凌晨突然發病，其中半數以上的病人發病前無任何先兆，半數的患者發病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素。現在臨床常見胸痛、胸悶，疼痛多表現為壓榨性、緊縮樣、壓迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，噁心嘔吐。出現這些情況應想到急性心肌梗死的可能，應立即到醫院治療。

如何預防心肌梗死的發生呢?醫學專家提出，動脈硬化並非從中年開始，而是從幼年就逐漸開始了，只不過是隨著年齡的增長，其病變程度加重和病變速度加快了而已，因此預防冠心病應從小做起，從日常生活中的飲食、運動、生活習慣入手，建立健康的生活方式。在飲食上，要定時定量，不要過飽過飢，暴飲暴食，要種類齊全，比例合適，盡量做到膳食平衡。要做到低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇，多吃含碘多的食物如海帶，它可以破壞鈣鹽在血管壁的沉積，阻止動脈硬化的發展。多吃富含纖維素、維生素的食物，縮短食物通過小腸的時間，減少膽固醇的吸收,如蔬菜、水果、粗糧等。

要忌煙少酒，因香煙中的尼古丁可促使心跳加快，血管收縮，促進鈣、膽固醇在血管壁的沉積，加速動脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快，不要緊張。多運動，促使熱量消耗，控制體重，避免肥胖發生。

在義大利的比薩，為了減少心肌梗死造成的死亡，政府通過媒體向人們廣泛宣傳「有胸痛上醫院」。這種宣傳使義大利心肌梗死的死亡率大大下降。我們也應提倡。

在高脂飲食導致中青年人冠狀動脈過早出現粥樣硬化的今天，心腦血管疾病已明顯逼近年輕人，其主要原因就是不良的生活方式與飲食習慣所致，而年輕人具有預防意識的不多，健康意識落實在具體行動上的更是甚微。因此，要想避免心肌梗死的侵襲，還要從預防做起，從生活中小事做起。

給心肌梗死重新定義？

專家們認為，對心肌梗死進行再定義是大勢所趨，是醫學科學不斷發展的必然。

過去20多年，一直沿用世界衛生組織對心肌梗死所下的定義：典型癥狀(胸部不適)、血清心肌酶增高和典型心電圖變化中兩者或三者的結合。2000年9月，歐洲心臟病雜誌和美國心臟病學院雜誌同時發表了修訂后的由歐洲心臟病學會有關專家批准的心肌梗死再定義的內容。

工程院院士、復旦大學附屬中山醫院教授陳灝珠在會上介紹了心肌梗死再定義的內容：具有下列任何條件之一可診斷急性演變中或新近心肌梗死：一、心肌壞死生化標誌的典型升高和逐漸下降(指肌鈣蛋白T或I)或較快增高和下降(指肌酸激酶MB同工酶)至少伴下列情況之一者———心肌缺血癥狀，心電圖出現病理性Q波，心電圖示心肌缺血(ST段抬高或壓低)，冠狀動脈介入術(例如冠狀動脈成形術)。二、急性心肌梗死的病理變化。具有下列任何條件之一可診斷已形成的心肌梗死：1.系列心電圖出現新病理性Q波。2.已癒合或癒合中心肌梗死的病理變化。

陳灝珠教授指出，心肌梗死再定義與以前心肌梗死定義的不同在於：再定義強調了生化標誌，把心肌壞死時血生化的變化指標(主要指肌鈣蛋白T或I，肌酸激酶MB同工酶質量測定)提到很高的地位，這樣就使許多微型(局灶性、顯微鏡性)、小型(小於10%的左心室肌)等心肌梗死的診斷成為可能;及時發現經皮冠狀動脈干預術后出現的心肌梗死及反映預后;及時發現外科手術導致的心肌梗死及併發症，並對預后做出判斷。

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