健脾去濕，治療脾虛濕盛類型頑固性濕疹，中醫治療思路和方葯經驗

如果飲食生冷肥膩、海鮮難消化的飲食過度，容易損傷脾胃，導致濕邪化生，濕邪流竄阻滯皮膚，就會導致皮膚濕疹的現象。

脾虛濕盛的濕疹或皮膚病鑒別方法有：皮膚癥狀多以滲水、滲液、腫脹為明顯，一般紅腫熱痛程度不重；多伴有大便稀溏、身體困重、疲倦乏力、噁心反胃、腹脹、消化不良、舌苔白膩等。

針對脾虛濕盛的濕疹，中醫的治療思路是健脾祛濕，祛風止癢；

不能見濕疹就使用清熱祛濕、涼血解毒，如果太過清熱涼血，多會損傷脾胃，導致惡性循環，癥狀纏綿，難以治癒。

治療這種類型的濕疹，我多使用參苓白朮丸和消風散等方葯思路化裁加減。

我常使用的方葯參考如下：荊芥、防風、麻黃、蒼朮、白朮、茯苓、蟬蛻、烏蛇、薏仁、土茯苓、甘草。

方中蒼朮、白朮、茯苓、薏仁、土茯苓起到健脾祛濕的功效；荊芥、防風、麻黃、烏蛇、蟬蛻祛風止癢，引葯入皮膚。

其中茯苓、土茯苓、薏仁藥性平和，常用30克以上；烏蛇常用量20-30克；其他藥物常用6到15克。

方葯使用體會：

這種類型的濕疹多跟脾胃不好有關，要調養脾胃為根本，這個方子主要起到健脾去濕止癢的功效；

如果是屬於濕熱或者熱毒類型的皮膚濕疹，這個方子不適宜；

服藥同時要注意少食生冷寒涼海鮮類飲食，以調養固護脾胃。

方葯加減法參考：

如果脾陽虛明顯的，多加入附子、生薑、桂枝等；

如果有濕阻化熱現象的，多加入白鮮皮、黃連、黃柏等；清熱不能太過，以免傷脾胃；

頑固性的濕疹，多加入皂角刺、全蠍、白僵蠶等，以加強搜剔祛風止癢的功效；

如果伴有腹脹腹痛腹瀉等現象，多加入藿香、厚朴、蘇葉等藥物，以強健脾去濕、行氣止瀉等功效。

藥方可適當加減，用量可因人而異，治療多例脾虛濕阻的濕疹，效果不錯。

藥方和加減使用方法，供患者及同道參考；癥狀複雜時，建議找中醫就診，綜合調理。

今天就為大家介紹一個只有兩味葯的方子，專門治療濕熱下注證，有很好的清熱燥濕作用。這個方子出自朱丹溪之手，叫做二妙散，由黃柏、蒼朮組成。首先，讓我們簡單了解一下這兩味中藥。

黃柏，

味苦，性寒。能入腎、膀胱經。有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。能夠治療熱痢、泄瀉、消渴、黃疸、痿躄、夢遺、淋濁、痔瘡、便血、亦白帶下、骨蒸勞熱、目赤腫痛、口舌生瘡、瘡瘍腫毒等病症。內服煎湯，一般劑量3-12g，外用適量。由於炮製方法不同藥物作用特點也不同，生黃柏苦燥性寒，瀉火解毒、清熱燥濕作用強；鹽黃柏味咸，可入腎經，瀉相火、退血熱的效果好。黃柏炭，兼有澀性，清熱止血較好。藥物寒涼容易傷及脾胃，脾胃虛弱的人不能使用。

蒼朮

味辛、苦，性溫。能入脾、胃經。具有健脾燥濕、解郁、辟穢的作用。能夠治療濕盛困脾、倦怠嗜卧、脘痞腹脹、食欲不振、嘔吐、泄瀉、痢疾、瘧疾、痰飲、水腫、時氣感冒、風寒濕痹、足痿、夜盲等病症。煎服3-9g。生用燥濕作用更強，炒用燥性稍弱。藥物味辛能散、性熱溫，所以陰虛內熱、氣虛汗多的人不可使用。

二妙散，就是有炒黃柏、蒼朮各15g組成。服用時，將兩味藥物研成細末，混合均勻，每次3-5g；或者做成藥丸，每次5g；也可以做成湯劑，用水煎服。主要治療濕熱邪氣侵襲人體下部，出現筋骨疼痛，或者腳痿軟無力，或者足膝疼痛，小便短赤，舌苔黃膩。女性還可以見濕熱帶下，下部濕瘡等癥狀。常常運用在痿痹、腳氣、帶下、濕瘡等疾病的辨證論治當中。

濕熱邪氣下注人體下焦，邪氣侵襲關節，則出現筋骨疼痛、足膝紅腫或者腳氣腫痛；濕熱下注到帶脈、陰部，出現帶下臭穢；濕熱下注下焦，泛溢皮膚，則罹患濕瘡；濕熱滯留日久，傷津耗液，導致筋脈鬆弛，兩足痿軟無力成為痿證。舌苔黃膩就是濕熱的徵象。所以，黃柏寒涼苦燥，其性沉降，擅長清下焦濕熱，蒼朮辛苦而溫，性質燥裂，既可以健脾助化濕而治本，又可以芳香苦燥除濕而治標。兩個藥物配伍相須為用，清熱燥濕，標本兼顧。使用時，加入薑汁，借用生薑的辛散特性協助藥力發揮作用，增強通絡止痛之功，還可以防止黃柏苦寒太過傷及脾胃。

二妙散，其實就是一組葯對，有很好的清熱燥濕的作用。以這個方子為基礎方，一些醫家還繼承發揮，往其中加入牛膝，稱為三妙丸；加入牛膝、薏苡仁，稱為四妙丸。對於辨證治療下肢痿痹、麻木無力等病證有很好的療效。

穴位貼敷，也是目前祛濕效果最好的一種方法，不經消化道，不走肝腎，通過刺激穴位，激發經絡之氣，祛濕散寒，補虛清熱，改善亞健康。你也可能聽過，生薑能夠祛濕，但是用發酵姜根粉做穴位貼敷療法，效果最好。中央衛視大力宣傳也足夠證明這個點了。

據載：此膏可治先天不足，後天虧損，骨痿身瘦，陽氣虛弱；以至腠理不密，易受風寒，常多疾病。若常貼湧泉穴，兼貼腎俞、關元穴，不但終身永無寒濕、腳氣、癱瘓之症，而且能防病保健，延年益壽，此後漸漸流傳於民間，經現代科技改良製成藥包貼湧泉穴叫酵素足貼。此方比其他方法祛濕效果要好。

在《清太醫院配方》一書中，載有「延年湧泉膏」之防病保健方：藥用杜仲、牛膝、熟地、等12種葯熬枯去渣，入鉛丹收膏，再加入丁香、麝香等攪拌成膏，製成膏貼。

如果堅持每天貼敷湧泉穴，可使人精力旺盛，體質增強，防病能力增強。據統計，貼敷湧泉穴療法可以防治手腳冰涼、哮喘、腰腿酸軟無力、失眠多夢、神經衰弱、頭暈、頭痛、便秘、風濕等疾病。

需要了解和使用的讀者，可以加微信：945163005備註：濕氣

人體一濕，百病兼得

國醫大師、中醫科學院主任醫師、「首都國醫名師」路志正說：濕非一病、百病兼之。

比如說風濕性關節炎、濕疹、包括某些頭痛、眩暈、失眠、高血脂、冠心病、中暑、帶下、痛風、泄瀉、中風、高血壓等等都與濕邪有關。

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