新疆巴州城鎮職工大病補充醫療保險全面實施

巴州城鎮職工大病補充醫療保險全面實施

個人承擔醫療費累計超過2.6萬可報銷

絲路樓蘭網全媒體訊（巴音郭楞日報記者 薛雲少） 8月22日，巴州社會保險管理局與人壽巴州分公司舉行《巴州城鎮職工大病補充醫療保險服務協議》簽約儀式，這標誌著我州城鎮職工大病補充醫療保險全面實施。

城鎮職工大病補充醫療保險是在城鎮職工醫療保險的基礎上，參保職工進入大額醫療保險發生醫療費用時，對城鎮職工醫療保險按規定報銷后，需個人負擔的符合《自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《自治區城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄及醫療服務設施項目》範圍內的醫療費用，給予再次補助。

「該險種體現在『大』字和『補』字上。」巴州社會保險管理局副局長田俊國說，「大」是指職工住院產生醫療費用后，達到了大病報銷標準（2.6萬元）的，則按大病相關標準、比例進行即時報銷。「補」是指如果沒有達到大病報銷標準的，可以累計個人承擔部分的醫療費用，到當年年底再進行報銷。

該協議約定，參保職工個人承擔的合規醫療費用累計超過2.6萬（含）至5萬元的，按55%的比例予以支付；5萬（含）至8萬元的，按60%的比例予以支付；8萬（含）至12萬元的，按65%的比例予以支付；12萬（含）至15萬元的，按70%的比例予以支付；15萬（含）元以上（上不封頂），按75%的比例予以支付。

人壽巴州分公司健康保險部經理夏晶菁說，公司已派駐辦事人員到全州各級社保經辦機構，設立專門的服務窗口。

凡是我州參加城鎮職工醫療保險的參保人員，均可享受城鎮職工大病補充醫療保險待遇，職工個人無需再繳納任何費用。據悉，此服務協議已於今年1月1日起執行，簽協議時間，不影響職工報銷。