自閉症患者是自我封閉還是渴望溝通？

自閉症，又稱孤獨症，是一種廣泛性障礙，表現為社會交往和溝通障礙以及狹窄興趣。2014年美國疾病控制和預防中心數據顯示自閉症者的出現率為68：1，同年10月首部全面介紹自閉症的行業報告《自閉症兒童發展狀況報告》數據顯示自閉症患者可能超過1000萬，其中0~14歲群體可能超過200萬。自閉症已成為當今世界最為普遍和高發的發展性障礙，並遠遠超過癌症、糖尿病以及艾滋兒童的總和。

輕度自閉症者能發與他人的對話，但可能會反覆說一個話題等原因而導致無法對話；在交往過程中很難理解他人的面部表情、手勢和肢體動作等所表達的含義，比如在對話過程中同伴在不停的看錶，自閉症者很可能不知道這代表著同伴已經對這個話題不感興趣了。中度自閉症者很難對他人的情緒情感「感同深受」，在對話中不會與他人有眼神接觸，或無法理解和使用面部表情、手勢、肢體動作，大多時候很難結交朋友建立友誼。重度自閉症者則表現為明顯對他人沒有興趣，幾乎完全沒有社會交往，無法使用面部表情、手勢和肢體動作，似乎完全沉浸在自己的世界。

自閉症者為什麼會出現這些特點？是他（她）真的不願意與外界溝通嗎？還是受困於自身的限制？

目前對於自閉症者上述特點主要有三大理論解釋，心理理論、執行功能障礙和弱中央統合理論。從心理理論而言，自閉症者很難通過他人的面部表情、手勢、身體語言及語氣、語調等信息和預測他人的想法和行為。執行功能理論認為當進入社會交往場景或新環境時，自閉症患者可能無法較好的控制自己的情緒，或堅持自己的特異社交儀式，如自閉症者進入新環境時很容易產生產生焦慮或恐懼的情緒或見到新朋友時一定要摸摸新朋友的頭。弱中央統合理論認為，自閉症者過分關注事物的部分和細節，無法將局部信息過建成一個有意義的整體，如果只關注對話中的「隻言片語」，不能理解深層次的含義，從而無法建立社交聯繫或發展社交關係。實際上自閉症者受困於自身的限制，他（她）想與外界溝通到找不到合適的方式，甚至有時候他（她）會通過問題行為、自傷行為等方式表達溝通意願。自閉症者非常願意和我們溝通而已。

自閉症者的社會交往和溝通障礙並不是不可改變的，需要基於自閉症的特點、需要和優勢選擇相應的教學方法。目前自閉症者社會交往和溝通障礙的教育方法很多，針對輕度自閉症者的方法有關鍵反映訓練、地板時光、語言行為、視頻示範、同伴介入法、社會故事等針對重度自閉症者的方法有圖片交換溝通系統、功能性溝通訓練、視覺提示等。選擇哪種教學方法，主要還是看自閉症者的學習特點、教育需求，還有現有家庭的資源條件等等。未來，綜合性的教學方法，即根據自閉症者個體需求的、系統的、有階段性的多種教學方法的統合使用，將是發展的主要趨勢。