卡介苗接種后的不良反應有哪些

與其他的疫苗相比，卡介苗接種后的反應似乎要大些，其實也不必害怕。

一般來說，卡介苗皮內注射在2～3周后可形成紅硬小膿疤，以後破裂而成小潰瘍，再經1～2周結痂脫落。

接種后出現反應不必包紮，如正在排膿，可塗1%紫藥水或各種油膏（10%磺胺油膏，2%氨基水楊酸鈉或10%異煙肼油膏），潰瘍處不可貼橡皮膏或膏藥。

局部淋巴結腫大的，可用熱敷，若無效，可待軟化后抽膿，同時注入10～20毫克鏈黴素，一般不要做手術。

接種后異常反應及併發症的處理

BCG是最安全的皮苗之一，但在大規棋接種時倆可見異常反應與併發症。

1 、接種后異常反應及處理

（1）局部膿腫或潰瘍長期。

一般這類局部異常反應與疫苗劑量、注射深度、免疫狀態、接種部位有關。局部膿腫多數是由於接種過探或超量所致，少數由接種處繼發感染引起，膿腫形成后可穿刺抽膿，一般不宜切開。膿瘍破潰時可用2O%PAS軟膏塗抹患處，合併感染者局部可甩抗生索軟膏塗抹或全身使用抗生索治療 對深度超過0.5cm久不結痴的潰瘍面，可餘抹I 龍膽紫，使潰瘍面乾燥結痂。結痂保護好痂皮，待其自然脫落，對較探的潰瘍面可用5 異煙肼軟膏塗敷，隔日換藥一次。

（2）淋巴結強反應。

據上海對O一1歲嬰幼兒不同接種方法淋巴結反應情況的統計，皮內法淋巴結腫大率為4.5%，化膿率為0.1% ；口服法各為1.2% 與0 05%；皮上划痕法各為1.2% 與0.99%。杭州市1 973年報告1468例因卡介苗接種引起淋巴結腫大者，其中出生2個月以內嬰兒佔89.7% ，l歲以內佔98 7%。可見年齡越小淋巴結強反應發生率越高。

淋巴結強反應與疫苗方面、接種方法、接種技術、兒童年齡等因素有關。腋下淋巴結腫大超過lcm者，嚴重者可乾酪化軟化，形成膿腫或破潰即為淋巴結強反應 在形成膿腫前可口服異煙肼10mg/kg，一日1次，共3個月。同時可局部熱敷，一日3～扶。膿腫形成后可穿刺抽膿，抽膿后可注入5 異煙肼或鏈黴素。隔一周可重複治療。一般不宜手術切開。當有破潰趨勢時可用手術正確切開，有利於癒合。膿腫已破潰時，則需擴創引流，可用5 異煙肼或利福平粉劑橡敷 若有瘺管卿需手術切除。

2 、接種后併發症及處理

（1）瘢痕疙瘩

通常出現於接種后一十月至一年，以兒童多見，接種局部有紫紅色瘢痕隆起，有搔癢或刺痛感。一般忌用手術切除，慎用冷凍療法，可首選異煙肼針劑o.1～o.3E+醋酸考的松l2.5mg+0.5普魯卡困l~2ml局部封閉，每周2次，lO次為一療程，必要時隔二周可重複治療。

（2）骨髓炎

是一種罕見的併發症。多發生於接種后數日至一年。歐州發生率為5.5/10萬，芬蘭3.26/10萬，瑞典4.43/1075。國內發生率較低，僅覓1976年上海報告3例，分別發生於接種后6、15及21個月。骨髓炎可出現發熱、下肢疼痛等癥狀，x光照片可確診，確診后需手術刮除病灶及抗結核治療半年。

（3）全身卡升苗感染

是一種極其罕見的併發症，發生率極低。此類患者大多數有免疫缺損綜台征。這是一種嚴重的併發症，據國際防癆聯台會報告，全球1948—1973年共有14億人接種卡介苗，發生卡介苗感染致死病例約30例，發生率為O.022/10萬。國內上海曾報告一例新生兒生后三天口服卡介苗致死， 屍檢系胸腺淋巴體質。