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卡介苗接種后的不良反應有哪些

卡介苗接種后的不良反應有哪些

與其他的疫苗相比,卡介苗接種后的反應似乎要大些,其實也不必害怕。

一般來說,卡介苗皮內注射在2~3周后可形成紅硬小膿疤,以後破裂而成小潰瘍,再經1~2周結痂脫落。

接種后出現反應不必包紮,如正在排膿,可塗1%紫藥水或各種油膏(10%磺胺油膏,2%氨基水楊酸鈉或10%異煙肼油膏),潰瘍處不可貼橡皮膏或膏藥。

局部淋巴結腫大的,可用熱敷,若無效,可待軟化后抽膿,同時注入10~20毫克鏈黴素,一般不要做手術。

接種后異常反應及併發症的處理

BCG是最安全的皮苗之一,但在大規棋接種時倆可見異常反應與併發症。

1 、接種后異常反應及處理

(1)局部膿腫或潰瘍長期。

一般這類局部異常反應與疫苗劑量、注射深度、免疫狀態、接種部位有關。局部膿腫多數是由於接種過探或超量所致,少數由接種處繼發感染引起,膿腫形成后可穿刺抽膿,一般不宜切開。膿瘍破潰時可用2O%PAS軟膏塗抹患處,合併感染者局部可甩抗生索軟膏塗抹或全身使用抗生索治療 對深度超過0.5cm久不結痴的潰瘍面,可餘抹I 龍膽紫,使潰瘍面乾燥結痂。結痂保護好痂皮,待其自然脫落,對較探的潰瘍面可用5 異煙肼軟膏塗敷,隔日換藥一次。

(2)淋巴結強反應。

據上海對O一1歲嬰幼兒不同接種方法淋巴結反應情況的統計,皮內法淋巴結腫大率為4.5%,化膿率為0.1% ;口服法各為1.2% 與0 05%;皮上划痕法各為1.2% 與0.99%。杭州市1 973年報告1468例因卡介苗接種引起淋巴結腫大者,其中出生2個月以內嬰兒佔89.7% ,l歲以內佔98 7%。可見年齡越小淋巴結強反應發生率越高。

淋巴結強反應與疫苗方面、接種方法、接種技術、兒童年齡等因素有關。腋下淋巴結腫大超過lcm者,嚴重者可乾酪化軟化,形成膿腫或破潰即為淋巴結強反應 在形成膿腫前可口服異煙肼10mg/kg,一日1次,共3個月。同時可局部熱敷,一日3~扶。膿腫形成后可穿刺抽膿,抽膿后可注入5 異煙肼或鏈黴素。隔一周可重複治療。一般不宜手術切開。當有破潰趨勢時可用手術正確切開,有利於癒合。膿腫已破潰時,則需擴創引流,可用5 異煙肼或利福平粉劑橡敷 若有瘺管卿需手術切除。

2 、接種后併發症及處理

(1)瘢痕疙瘩

通常出現於接種后一十月至一年,以兒童多見,接種局部有紫紅色瘢痕隆起,有搔癢或刺痛感。一般忌用手術切除,慎用冷凍療法,可首選異煙肼針劑o.1~o.3E+醋酸考的松l2.5mg+0.5普魯卡困l~2ml局部封閉,每周2次,lO次為一療程,必要時隔二周可重複治療。

(2)骨髓炎

是一種罕見的併發症。多發生於接種后數日至一年。歐州發生率為5.5/10萬,芬蘭3.26/10萬,瑞典4.43/1075。國內發生率較低,僅覓1976年上海報告3例,分別發生於接種后6、15及21個月。骨髓炎可出現發熱、下肢疼痛等癥狀,x光照片可確診,確診后需手術刮除病灶及抗結核治療半年。

(3)全身卡升苗感染

是一種極其罕見的併發症,發生率極低。此類患者大多數有免疫缺損綜台征。這是一種嚴重的併發症,據國際防癆聯台會報告,全球1948—1973年共有14億人接種卡介苗,發生卡介苗感染致死病例約30例,發生率為O.022/10萬。國內上海曾報告一例新生兒生后三天口服卡介苗致死, 屍檢系胸腺淋巴體質。

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