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好消息!咱大連跨省異地就醫直接結算開通啦!

4月15日,我市一名退休職工在醫學科學院北京協和醫院成功實現出院划卡直接結算。這是大連首例通過國家跨省異地就醫結算平台實現直接結算的案例,具有里程碑的意義。

據了解,該退休職工今年73歲,退休后在北京市長期定居,今年4月12日因病入院,4月15日治癒出院,醫療總費用54839.66元,醫保統籌基金支付42479.49元,個人現金支付12360.17元。

跨省異地就醫結算工作

這是國務院重點民生工程,2016年國務院啟動這項工作以來,市人社局在規定時間內完成了系統改造、聯調測試、預付金上解、登記備案等工作,被確定為我省首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的城市,並效果初現。

實現跨省異地就醫直接結算后,參保人在就醫地定點醫療機構結算時,只需按規定承擔個人自負的住院醫療費用。

這一舉措將逐步解決異地就醫人員報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波等難題。

我市持有當地戶籍或一年以上暫住證(或居住證)的退休人員和簽訂一年以上有效勞動合同並在大陸境內其他城市工作的在職職工均能辦理跨省異地就醫直接結算。

基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施目錄執行居住地標準;基本醫保統籌基金的住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額執行參保地標準。

全國已有26省(區、市)70個統籌地區的跨省異地就醫直接結算系統通過國家驗收,實現聯網,已開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構達675 家。

下一步,市人社局將依託國家、省平台加強與各省份之間的聯繫合作,以擴大異地就醫結算範圍、提高異地就醫結算效率作為推進我市醫保惠民工程的重要工作措施,更好地為異地就醫人員提供服務,使人民群眾感受到黨和政府的溫暖,讓他們有更多的獲得感、幸福感。

跨省異地就醫直接結算申報流程1關於人員範圍休人員

在大陸境內其他城市定居,持有當地戶籍或一年以上暫住證(或居住證)的,由本人退休關係所在單位或街道在參保地醫保中心辦理,提供異地暫/居住證(或異地戶口簿)原件和複印件、《大連市醫療保險異地就醫定點醫療機構申請表》一式兩份(加蓋單位或街道印章)。

職職工

簽訂一年以上有效勞動合同並在大陸境內其他城市工作的,由單位專管人員在參保地醫保中心辦理,提供一年以上異地工作的勞動合同(或派遣合同、項目工程合同等具備法律效力的文書)正本和副本、 《大連市醫療保險異地就醫定點醫療機構申請表》一式兩份。

2申辦流程

選擇在居住地或工作地聯網定點醫院實時結算的參保人員,須由本人或代辦人持參保職工激活的社保卡到參保地醫保中心異地就醫窗口登記並領取《遼寧省大連市跨 省/省內異地就醫登記備案表》(下稱《備案表》),之後持社保卡和《備案表》到居住地或工作地聯網定點醫院指定部門進行確認登記,方可在居住地或工作地各聯網定點醫院按規定辦理住院。



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