兒童弱視勿忽視

弱視是視覺發育期內由於單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於同齡者的視力；或雙眼視力相差２行及以上,視力較低眼為弱視眼。

１.視力差,最佳矯正視力低於正常,經治療可以恢復或部分恢復。

２.擁擠現象。

３.旁中心注視。

４.對比敏感度下降。

５.立體視覺降低或喪失。

１. 斜視性弱視多見於單眼注視的內斜視(圖1)。

２. 屈光參差性弱視兩眼之間存在屈光參差(正球鏡相差≥１.５D,柱鏡相差≥１D)，屈光度較高的眼可以形成弱視(圖2)。

３.屈光不正性弱視多發生於未戴屈光矯正眼鏡的高度屈光不正的患兒(圖３)。

４.形覺剝奪性弱視存在屈光間質混濁(角膜白斑或白內障

)或完全性上瞼下垂(圖４)。

圖1 右眼斜視性弱視

圖2 屈光參差性弱視

圖3 屈光不正性弱視

圖４形覺剝奪性弱視

A.先天性白內障；B. 右眼先天性上瞼下垂

１. 病因治療應先手術治療白內障

或上瞼下垂(圖５)等可能影響視覺發育的病因。

２.光學矯正配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正。

３.遮蓋療法、壓抑療法雙眼視力相差２行以上的弱視患兒採用。遮蓋視力較好眼,強迫使用弱視眼(圖６)。

４.知覺訓練治療近年研究證明知覺學習可以有效地提高弱視兒童的視覺能力,因此知覺訓練也開始運用於大齡兒童和成人的弱視治療(圖７)。

圖5 弱視的病因治療

A.右眼上瞼下垂術前；B.右眼上瞼下垂術后；C.先天性白內障術前；D.先天性白內障術后

圖6 遮蓋治療

A.眼罩遮蓋；B.眼貼遮蓋

圖７正弦光柵圖形刺激的知覺訓練治療

A.正弦光柵圖形刺激；B.知覺訓練治療

本

《兒童眼病臨床診療手冊》內容科學、嚴謹,實用性、指導性強，可供各級醫院眼科醫師，特別是小兒眼科專業醫師及兒童眼保健醫師閱讀參考。