民生|取消挂號費、診療費、藥品加成！礦山醫院告訴你，新醫改到底都有啥變化？

《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》於3月22日正式發布。4月8日起，新的醫改政策正式實施。這次改革面向北京市公立醫療機構和社會保障部門定點醫療機構，全北京市3600多家醫療機構同時實行改革。改革的核心是：公立醫院取消15%的藥品加成；實施藥品陽光採購，降低葯價；取消診療費和挂號費，設立醫事服務費；規範調整435項醫療服務價格。

礦山醫院作為北京市基本醫療保險定點醫療機構，為順利實施醫改，自年初以來，建立部門聯動、各司其責、整體推進的工作機制，紮實做好每一個環節工作，保證了醫改的順利著陸。

變化一：設立醫事服務費

醫藥分開綜合改革實施后，將設立「醫事服務費」。那麼，這個醫事服務費的收費標準是怎樣的？一圖讀懂：

（礦山醫院參照圖中二級醫院標準）

變化二：規範醫療價格服務

醫改后，大家看病到底比以前貴了還是便宜了？除了新設立的「醫事服務費」價格高於以前的挂號費和就診費，還有哪些變化呢？

這次的醫改實施方案中，在規範醫療服務價格方面，優先規範調整了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、基本形成共識的5類435個醫療服務項目價格。

具體項目包括：

• 綜合醫療服務類，如床位、護理費等125項；

• 影像學診斷類，如CT、核磁等185項；

• 中醫醫療服務類，如針灸、推拿等96項；

• 臨床手術治療類，如闌尾切除術等26項；臨床物理治療類，如放療等3項。

變化三：實施陽光採購

按照新政策要求，今後，藥品採購全部在政府搭建的網上藥品集中採購平台上進行，價格信息可全程追溯。

新政明確規定，採購價格實現與全國省級藥品集中採購最低價格動態聯動，公開公立醫療機構藥品採購品種、價格、數量和藥品調整變化等情況。

備戰醫改

自公立醫院綜合改革啟動以來，礦山醫院先後召開動員大會、集中培訓會、領導人員大講堂等4場次，組織全員認真學習醫改文件精神，動員全體職工正確認識和對待改革，深刻理解其內涵，積極投身到改革當中。為了減少藥品零差政策給醫院發展產生的影響，由全體領導人員帶頭解讀新的醫療收費標準，以提高醫療服務水平為主線，立足自身制訂應對措施。

此次醫改，實施藥品陽光採購，北京市行政區域內所有公立醫療機構的臨床用藥，全部進入陽光採購平台。對照「北京市醫藥陽光採購綜合管理平台」公布的藥品目錄，葯械科工作人員加班加點，提前完成了網路平台測試和藥品目錄調整、遴選及700餘個藥品的匹配工作。能夠匹配成功的，按照規定進行調價；不能匹配的，在同類藥品中進行調換，保證了醫改後患者的及時用藥。

4月8日醫改能否順利啟動，信息系統非常重要。計算機專業人員在工程師的配合下，對照435個醫療服務價格調整項目，結合礦山醫院實際，完成了546項藥品、診療、服務三大目錄的對照維護工作，既避免了醫改后出現漏費問題，又為臨床醫師操作提供了便利。同時，認真梳理醫改期間信息系統切換流程，製作了詳細的操作說明。

為使礦區職工家屬更加全面的了解醫改相關信息，加大政策的宣傳力度，在門診收費大廳設立醫改諮詢台，自4月5日起，安排5名工作人員負責就診患者的政策解釋工作，發放《北京市醫藥分開綜合改革》宣傳手冊，引導職工家屬正確理解、積極支持醫改工作。公示435個價格調整項目，自覺接受患者監督。同時，制訂了信息系統故障、藥品陽光採購、醫療和醫保醫改工作等5項應急預案。

由於新老系統切換后診療項目更新多、收費標準調整幅度大，為避免已出院病人發生漏費及退費等問題，醫保專業工作人員在兩天時間內，完成了150餘份出院病歷的審核及結算工作。

全力衝刺

4月7日早8時，礦山醫院宣布醫改進入臨陣狀態，全體科主任、護士長24小時值守工作崗位，隨時應對各種突髮狀況。各住院病區從此刻開始，將住院患者長期醫囑更改為臨時醫囑，重新審核在院期間發生的所有診療費用，為系統更新作準備。

4月7日下午1時，門診藥房和住院藥房將117種掉標藥品進行下架、退貨處理，新的臨床使用藥品開始入庫上架。

晚7時，全體工作人員進行醫改前最後的準備、盤點和更新，醫改工作進入倒計時。醫務辦公室實時向石景山區衛計委彙報工作進展情況。

4月8日零時，系統切換工作順利完成，各項功能測試成功，北京市醫藥分開綜合改革正式實施。天還未亮，值班醫務人員便開展了病區醫囑的錄入工作，藥房開始為住院患者配發當日診療所需的藥品。各點位進入正常的工作狀態。4月8日上午7：30分，門診就診秩序正常。

從4月8日零時起，礦山醫院和北京市所有公立醫院一樣開啟新的歷史篇章。伴隨著醫療體制改革的實施，對於礦山醫院而言，既是一次嚴峻的挑戰，又是一次全新的發展機遇。如何在新醫療體制背景下找准發展定位，認清發展優勢，明確發展方向，將是礦山醫院當前乃至今後一段時期必須要正確面對的一項重大課題。