當懷孕遇上子宮糜爛該怎辦？

指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 和秀魁主任醫師

王師奶二胎懷孕后，全家都很開心，可王師奶心裡一直有個結，就是她孕前多次體檢時發現宮頸輕度糜爛，這次妊娠2個多月的時候，她突然出現了陰道少量流血，開始以為是太勞累了，就請假在家休息了2天，但還是有少許陰道流血，去醫院經過檢查后醫生考慮王師奶是先兆流產需要安胎治療，婦檢時發現重度宮頸糜爛，王師奶很緊張：是不是因為宮頸糜爛引起出血，宮頸糜爛對懷孕有沒有影響？需不需要治療呢？

宮頸糜爛有兩種，一種是因為炎症導致，這種糜爛也稱真性糜爛，需要消炎治療，而另一種，則是育齡女性比較常見的在體內雌激素作用下的一種生理性改變。處於育齡期的女性，由於受體內激素水平的影響，使得宮頸管內的柱狀上皮增生並外移，又由於柱狀上皮是非常薄的，於是，它下面的毛細血管及紅色間質便顯露了出來，並與周圍的鱗狀上皮有一個明顯的界限，看上去像是糜爛了，但實則卻不是一種疾病，現在改叫宮頸柱狀上皮移位。

有些女性在懷孕后，隨著孕周的增長，體內的激素水平增加，也會使得宮頸的柱狀上皮向外移行而出現宮頸糜爛，有些甚至可見整個宮頸外翻，也就是以前說的重度糜爛。那麼，孕期遇到宮頸糜爛，該怎麼辦？需不需要去處理？

首先，需要說明的是，引起孕早期陰道出血的原因是多而複雜的，有可能僅是懷孕初期受精卵在子宮內植入或胎盤在子宮內壁著床時而造成的少量出血，也有可能是因胚胎、母體、免疫功能或環境等因素影響所致的流產，或是宮頸疾病如宮頸息肉等所致的異常出血。孕婦一旦在懷孕過程中出現陰道異常流血時，應儘快到醫院請專業的醫生進行診治，找出原因，對症處理。

宮頸柱狀上皮移位導致宮頸糜爛樣改變，很少會導致陰道流血，但可能同房時摩擦后導致少許陰道出血，這種陰道出血與自然流產時子宮收縮，使胎盤與子宮分離而造成的陰道流血是不同的，一般情況下不會直接影響到宮內胎兒的發育。所以無論是孕前還是孕期發現宮頸糜爛樣改變，只要孕前曾查宮頸篩查正常，沒有白帶過多等癥狀，同時排除炎症，一般無需處理。

另外，由於宮頸管內的柱狀上皮比較薄，抵抗力相對比較弱，較易受各種病原體侵襲而導致炎症的發生，進而出現白帶增多、白帶異味等異常，所以，除了要注意陰道衛生外，懷孕后也要注意引導分泌物的檢查，一旦發現有感染，應在醫生的指導下用藥治療，以有效地預防流產及其他併發症，千萬不能因為擔心用藥會影響到腹中胎兒而拒絕治療。