結直腸癌早期常無明顯癥狀和體征,或僅有少量便血,常不引起患者的重視。直至癌腫生長到一定程度,破潰形成潰瘍或感染時才出現相應的臨床癥狀,這些臨床癥狀也都不具有特異性,並且結直腸癌根據癌腫生長的部位不同,臨床癥狀也有不同。這些癥狀可歸納如下幾個方面。
1. 大便習慣改變、便頻或便秘
一般人每天大便1~2次,並且比較有規律,要麼早上起床,要麼睡前。如果原來規律發生變化,特別是大便困難,或大便不盡感,由有規律的1~2次/天變成4~5次/天或更多,或2~3天才能大便一次,這就要引起注意。假如升結腸生長腫瘤,大便多數稀爛或呈果醬 樣;直腸長腫瘤的話,大便次數會增多,而且排出困難或者糞便混有血性黏液。
2. 便血
大便帶血是結直腸癌特別是直腸部位長癌最常出現的癥狀,主要原因是腫瘤增大破潰出血。一般便血的量不多,而且癌腫部位不同,血便的顏色亦不同。位於直腸的癌腫血便顏色較鮮紅;位於升結腸的癌腫血便顏色則呈暗紅如果醬樣。
3. 腹痛
特別是排便不暢的時候。腹痛可以間歇性出現,亦可能持續加劇,如腹痛加劇伴腹脹,肛門排氣少或無排氣,此時應警惕腸梗阻。所謂腸梗阻就是腫瘤生長很大,堵塞腸管,此時應緊急處理。
4. 腹部腫塊
結直腸癌增大形成腫塊,在腹部可以觸及,一般以右側腹觸及較多。升結腸腫瘤可以長到很大,還不會發生腸梗阻,直到腹部觸及包塊才會想到找醫生。
5. 貧血、消瘦、乏力等全身癥狀
由於腫瘤慢性出血和消耗體內營養,時間一長就出現貧血、消瘦、乏力等癥狀,甚至發熱,此類癥狀最常出現在升結腸癌。
6. 其它癥狀
癌腫除了形成急性、慢性穿孔外,還可以形成內瘺或腹膜炎,晚期的話還可出現肝臟腫大(發生肝轉移)、腹水等。有時頸部淋巴結腫大是首先發現的癥狀。結直腸癌患者不一定完全具備上述所有癥狀,往往以1~2種癥狀為突出的臨床表現。另外,由於癌腫病理類型和部位的不同,臨床表現也有區別。左側結腸癌和直腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著;右半結腸癌主要以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。'