中暑了怎麼辦？急診專家教你應對中暑

作者：北京清華長庚醫院急診科副主任 張向陽

中暑是一種與環境高溫相關的疾病，重者可發生熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱休克等，發現或者處置不及時也有可能會導致嚴重不良後果。中暑多見於在高溫環境下長時間作業的年輕人，如從事重體力勞動或劇烈運動；也見於沒有重體力勞動的老年人或兒童，體溫調節能力和適應能力差，或者有基礎疾病者。

中暑原因

環境溫度與濕度與中暑密切相關。高溫並高濕的環境更容易發生中暑。環境溫度在35度以上，散熱的途徑主要靠汗液蒸發；環境濕度超過75%，人體即使「汗出如漿」，也不能通過汗液蒸發的途徑散熱了。

中暑表現

中暑表現也是多種多樣，如在高溫環境下活動一段時間后，出現乏力、大量出汗、噁心、胸悶，心慌，頭痛、頭暈、眼花、耳鳴，動作不協調，站立不穩、體溫正常或略高；或者出現皮膚潮紅、灼熱、體溫升高，面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍循環衰竭表現，嚴重者出現肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現。也可以出現橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴重併發症。病人體溫高、血白細胞高，有可能會誤認為感染性疾病，如膿毒症，需要進行鑒別。昏迷等表現也需要與中樞神經系統疾病等進行鑒別。

中暑了怎麼辦？

發生中暑，應迅速脫離高溫、高濕、日晒環境，至陰涼處、通風處靜卧，避免高強度運動和重體力勞動，有條件的要將病人置於空調環境，爭取去掉衣物以助散熱。神志清楚者及時補充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，輕者經以上處理即可恢復；重者需要至醫院診治，除了監測重要的生命體征外，積極補充液體和電解質、降低核心體溫是中暑治療的核心。

中暑高熱者要迅速降低核心體溫（測量肛溫或耳溫），爭取在半小時左右將核心溫度降至39度以下，同時注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況，早期發現並處置併發症。降溫措施多主張採取物理降溫措施，如將身體（頭部除外）浸於4℃水中降溫，但這種冷水會讓神志清楚者會感到非常不適，也要避免將低溫降得過低；或者去除衣物，身上灑上溫水，用風扇吹風加強蒸發降溫。還有一些其他降溫方式，其如冰袋、冰帽、冰毯，但是沒有證據表明其效果優於上述兩種。

因為導致體溫升高的機制不同，中暑的高熱並不等同於炎症的「發熱」（即咱們平時說的「發燒」），因此不建議使用常用的解熱藥物（如阿司匹林、對乙醯氨基酚等）。另外，也不建議酒精擦浴。

中暑可防

高溫中暑重在預防。如改善高溫、高濕的作業條件，加強隔熱、通風、遮陽等降溫措施，外出時注意遮陽；適當多喝含鹽清涼飲料，不是口渴后才補充水分；注意飲食和休息，休息不足、疲勞和飢餓條件下也易於發生中暑；使用空調降溫，或多次到空調環境降低體溫，即使短時間在空調環境留滯，也會大幅度減少熱休克的發生，尤其是老年人和兒童、體弱等機體調節能力差的人群，但使用空調時也要避免空調風直吹或者溫度調得過低。