甲狀腺癌高發，你是甲狀腺癌高危人群嗎？

一項研究來自美國的報道稱，1975年以來美國的甲狀腺癌的發病率增加了近3倍，而其中以女性的增長更為明顯。而另一項來自英國的報道也得到類似的結果，而特別是在基於人種的分析中發現，在英國的裔人群甲狀腺癌的發病率超過白人的2倍，而50歲以上的裔人群的甲狀腺年發病率甚至高達每十萬人中就有 8～9 人。

甲狀腺癌為什麼越來越高發?看到這些驚人的數字，不少人都會有此一問。為此，不少人都進行了相關的研究。

1. 增加的主要是最好治療的甲狀腺乳頭狀癌

甲狀腺癌不同於一般的甲狀腺結節，是發生於甲狀腺的惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。

根據上述的2項研究，甲狀腺乳頭狀癌佔總甲狀腺癌發病率的近 90%。而近年來增加的甲狀腺癌也以這一類型為主。相反，濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌的發病率在過去的幾十年中卻並沒有明顯變化。

2. 高發的原因是醫療水平的進步

超聲和細胞病理學技術這兩項檢查在甲狀腺癌篩查中的應用，是甲狀腺癌高發的最重要的因素之一。

哪些人易得甲狀腺癌?

目前甲狀腺癌比較公認的危險因素主要包括：

女性

年齡 45 歲以上

吸煙

甲狀腺腫、甲狀腺結節

既往的惡性腫瘤病史

其他一些因素如自身免疫性甲狀腺疾病(如橋本甲狀腺炎)、亞臨床甲狀腺功能減退、長期雌激素替代等，也被認為可能增加甲狀腺癌的風險。

換句話說，具有上述特徵的人群患甲狀腺癌的可能性會或多或少的增加。

所幸的是，如女性、橋本甲狀腺炎等在增加甲狀腺癌的發病率的同時，卻反而提示治療的效果也更好。

甲狀腺癌是否被過度診斷、過度治療了呢?

1. 死亡率並未隨之增高

資料顯示，儘管甲狀腺癌的發病率明顯提高，但死亡率卻在過去的數十年中始終保持穩定。

2. 10年生存率高

甲狀腺乳頭狀癌的10年生存率可以高達85%，也就是說，即使診斷了這種惡性腫瘤，85%的患者在經過恰當的治療后可以繼續生存10年以上。

這樣的疾病對於健康的影響可能並不高於我們熟悉的糖尿病、高血壓。於是一些研究者也發出了甲狀腺癌過度診斷、過度治療的聲音。認為：

通過超聲檢查所檢出的那些從前不能發現的「甲狀腺癌」，在數年、數十年的自然發展后或許不會演變為致命性的疾病

甲癌的自然生存期那麼長，目前的甲癌防治工作並沒有明顯的獲益。

這些在學術界仍具有非常大的爭議。對於一些低危的甲狀腺癌患者，甚至有人認為定期的隨訪觀察也是可以接受的。

發現后治還是不治?

儘管如此，在如今甲狀腺癌爆棚的年代，我在臨床上仍可以看到不少複發、轉移以至於奪取患者生命的甲狀腺癌。

因此，在現有的檢查手段不能明確告知這個腫瘤會不會惡化、會不會轉移、會不會加大致死風險前，我們一方面不要被這種疾病嚇倒，另一方面一旦發現，我們也要一種實事求是的態度去重視它，並與疾病進行科學的抗爭。