射頻消融術治癒30年慢性鼻炎

（記者 方壯瑋 通訊員 潘英媛）

家住廣州的李女士患慢性鼻炎30多年，雙側鼻腔鼻塞、流涕，反覆發作。4個月前，因鼻炎加重，她到往廣東藥科大學附屬第一醫院就診，令她驚喜的是，經射頻消融聯合激素用藥，困擾她多年的老毛病居然好了。

鼻炎反覆發作30年

李女士今年58歲，30多年前，她曾因「急性鼻竇炎」做了上頜竇開窗術，後來雙側鼻腔還是鼻塞、流涕，反覆發作，一直靠自行吃藥緩解。4個月前，因病情加重，她來到廣葯一院求醫。

「慢性鼻炎的病因比較複雜，一般認為是多種因素導致。」該院耳鼻喉科主任姚良忠說，慢性鼻炎常見有3類，包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及過敏性鼻炎。

慢性單純性鼻炎的特徵是間歇性和反覆鼻塞，白天輕夜間重，活動時輕、安靜休息時重；過敏性鼻炎的鼻塞與特定致敏因素有關，伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀；而肥厚性鼻炎癥狀一般較重，難以緩解，可伴有嗅覺減退、閉塞性鼻音等。

一般來說，過敏性鼻炎、單純性鼻炎以藥物治療為主，肥厚性鼻炎選擇物理治療、手術治療。

射頻消融安全有效

考慮到李女士的鼻炎遷延太久，長期未採用有效的藥物進行治療，姚良忠判斷其已發展為慢性肥厚性鼻炎，建議手術治療。「慢性鼻炎不規範治療或藥物治療效果不明顯、反覆發作，最終都會發展為慢性肥厚性鼻炎。」

經過周密的準備，姚良忠為李女士行鼻內鏡下雙側下鼻甲骨折外移聯合射頻消融術，將下鼻甲病變嚴重、不可逆轉的黏膜組織進行消融，手術出血量僅5ml。后經過3個月的藥物持續治療，李女士的癥狀完全消失了。

據了解，對比傳統的手術方法，鼻內鏡手術採用電動切割器、激光、等離子、低溫射頻等微創治療方法，併發症少，術後效果顯著。經配合藥物治療，可有效控制鼻炎發作，避免複發。

早期激素用藥可愈

「早期慢性鼻炎堅持激素用藥即可治癒。」姚良忠指出，目前臨床使用較多的藥物是布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松等表面激素噴鼻劑。但是，很多人在藥物剛剛起效，或者使用幾天後覺得效果不明顯就擅自停葯，療效自然有限。

據了解，激素噴鼻通常要在使用1到2周后顯效，3個月後才能取得穩定療效。「建議在藥物起效后，遵醫囑緩慢、逐漸減少噴鼻次數及劑量，維持在達到控制炎症的最小劑量。」姚良忠說。

對於某些患者擔心的激素副作用的問題，姚良忠表示，激素噴鼻主要在鼻腔局部起效，全身吸收少，並且每天使用的藥物劑量極低，不必擔心引起全身不良反應或影響兒童的生長發育。