艾灸直接灸灸法和把握艾灸的灸量

《黃帝內經》：「大風汗出，灸意喜穴」，說明艾灸是一種保健灸法，有養生保健的作用，用艾灸法預防疾病和調養身體在已有2000多年的歷史。中醫學認為，艾灸可溫經散寒，扶正祛邪，疏通經絡、預防早衰、防治疾病的目的，艾灸可以調整人體的陽氣，屬於溫補，一年四季均可艾灸，春季艾灸養肝養陽，夏季艾灸冬病夏治，秋冬艾灸潛陽養陰，這就是《黃帝內經》所說：「春夏養陽，秋冬養陰」。由於艾灸養生保健作用效果好，受到歷代醫家的重視，也被現在許多朋友做為保健養生的首要選擇，今天!艾草產業網和朋友分享艾灸的直接灸法和艾灸灸量如何把握的問題。

直接灸: 即將艾炷直接放在穴位上燃燒，分為兩種，一為化膿灸，一為非化膿灸。1、化膿灸也稱瘢痕灸、著膚灸、打膿灸。古代多用此法，因艾炷大，如棗核，要求一、二次灸成，令發灸瘡，致皮焦肉爛，痛苦不堪，人多畏懼，不願接受。現代仍有沿用此法者。如有些地方防治哮喘、慢性氣管炎，專門在三伏天灸背部腧穴，大炷燒灼，致令成瘡，稱為打膿灸。效果雖好，但一般醫者多不主張急於求成，而改為小炷多次的緩和方法，代替了大炷灸法。徐徐用艾柱灸之，日久見功。操作技巧：首先做好病人的思想工作，安置體位，審定穴道，用75%酒精棉球消毒，然後也可以用紫藥水或紅藥水或用筆點個小點，打個記號，取極細之艾絨，做成麥粒大小 (比麥粒稍大也可以)的圓錐形艾炷，然後把它直立旋轉於穴位之上，再用香從頂尖輕輕接觸點著，使之均勻向下燃燒，第一壯燃至一半，知熱即用手指按滅;第二壯不去艾灰仍在原處，燃至大半，知大熱時即按滅。第三壯燃至將盡，知大痛時即迅速按滅;同時醫生可用左手拇指、食指、中指按摩或輕叩穴道周圍，可以減輕痛苦。如灸數次，然後再灸就不太痛了。耐心灸至十餘壯后感覺一熱即過，卻無甚痛苦了，連灸多次，不數日即能達到化膿之目的。或不化膿只要這樣長期施灸，也同樣收效，可免炮烙之苦，現在都採用此法。

2、非化膿灸取麥粒大小之艾炷，如上述方法在穴上燃燒，知痛即去掉或按滅，每穴一般灸三、五壯，局部發紅為止，最多起小水泡，一般不致化膿，不須處理。如果施灸過重，起大水泡，可以用消毒針穿破放水，如需連續施灸，可在原處再灸，用這種方法比較方便，必須常灸，每次多灸幾穴，才能收效。現代日本醫者多用此法，應用很廣，凡是灸法之適應症，均可用此法施灸。根據我們臨床實踐的體會，化膿灸和非化膿灸，只是程度上的不同，酌情使用，亦無需嚴格區別。 艾灸灸量是指灸療對機體刺激的規模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強度和刺激時間的乘積，取決於施灸的方式，灸炷的大小、壯數的多少，施灸時或施灸后刺激效應的時間等因素。掌握最佳灸量，有助於提高療效，防止不良反應。

1、由天時、地理定灸量如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助陽回厥。另如北方風寒凜列，灸量宜大;南方氣候溫暖，灸量宜小。 2、由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸量宜大。如老年或體弱之保健灸，灸量宜小，但須堅持日久。病在淺表、灸量可小;在內則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發於體表，但病根在內，故灸量亦須大。

3、由年齡、體質、性別定灸量不同的年齡、體質和性別，其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量，稱隨年壯，即隨年齡由小至大而遞增壯數，以壯年為限度。尚應考慮體質情況，並據男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外，由於種族差異，灸量對機體的影響亦殊。 4、由患者感覺定灸量患者感覺分二類，一為施灸后的灼熱感。根據不同病情，有的僅要求局部溫熱感，有的則要求有燙灼感，可按患者口述而加控制。另一類為灸的傳導感覺，如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痹，須灸至患者自覺口鼻中有蒜味時停灸。這也是一種控制灸量的依據。5、由灸炷大小定灸量灸炷的大小，古籍述之頗詳。《備急千金要方》云：「灸不三分，是謂徒冤，炷務大也」。要求艾炷底部範圍不小於3分。此間接灸而言，若直接灸則不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸時，通過選擇適當大小之艾炷以控制灸量。 6、由施灸次數定灸量將規定的壯數，一次灸完為頓灸，分次灸完稱報灸。對體質差者及頭四肢等云：「若並灸之，恐骨氣血難堪，必分日灸之或隔日灸之」。 所以，有關艾灸的灸量是綜合考慮的，一般來說，創傷灸療，效果較佳；或者可採用連續多次短時間的艾灸達到相同的效果。