智齒一定要拔掉嗎？

文/金子

前一陣子去體檢，醫生建議我拔掉智齒，可是除了長得時候疼過那麼2次，2年多也沒啥反應了。但貌似只有下面長了2顆，露了一點點出來，上面還沒長。到底拔還是不拔？

我有一個牙醫朋友，她跟我說，在臨床上，她和病人經常會有這樣的對話。

「大夫，我智齒老發炎啊，最近又疼的睡不著，您幫我開點葯吧。」

「先給你局部沖洗，自己吃點消炎藥，炎症好轉了趕緊拔了吧。」

然後，就沒有然後了…

大部分患者炎症好轉之後就不會再來拔智齒了，怕疼、嫌麻煩，甚至有些人真的認為它是智慧的象徵，捨不得拔。直到下一次發炎，才會又來找大夫，繼續開藥，繼續周而復始的對話。真的是把智齒當寶貝疙瘩了，醫生咋勸都不聽。

哪些智齒一定要拔？

阻生智齒，別管現在疼不疼，一定要儘早拔除

阻生簡而言之就是你的口腔骨骼沒有給那顆牙留足夠的位置，這樣智齒就會用把兄弟姐妹往旁邊擠的粗暴方式長出來。

這個過程中，任何的外界刺激，食物殘渣殘留都可能造成嚴重感染。有個患者當時半邊臉腫成包子，燒到38.7℃，就是因為貪吃了幾段甘蔗…這種情況下就一定要先消炎然後拔除。否則以後你每次發燒感冒都可能使智齒感染，反過來也一樣。好多有智齒的患者覺得自己「上火發炎」了，其實就是阻生智齒造成的。

智齒本身齲壞（或引起第二磨牙齲壞）的要拔除

也就是智齒被蛀牙了，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補補，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀的很深的，甚至需要根管治療的，牙醫一律建議拔除，杜絕後患。

另外，智齒萌發的空間不足，挨著它的牙就會跟著倒霉。智齒會倒在第二磨牙（智齒前面的鄰牙）上，把它頂壞了。這種情況通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。

沒有對牙咬的智齒，要拔除

首先並不是每個人都有機會萌出全部四顆智齒，如果某一顆沒有對生的，有可能會造成對位的口腔黏膜磨損。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

正畸治療時，遵醫囑拔除智齒

為預防前牙擁擠或正畸治療后畸形複發，應該拔除智齒。

不用拔的智齒有哪些？

垂直阻生（智齒沒長歪）+有對牙（智齒上下都長）+有足夠間隙估計可以萌出（患者得在萌出年齡），滿足這些情況的智齒可以不必拔除。

如果有冠周炎可以考慮做遠中齦瓣切除術。但是，這個情況在臨床上真的不多見啊，滿足三個條件的完全小概率事件，所以不符合這個前提的患者可以不用糾結了。

當然還有一種就是與世隔絕的智齒不必拔除

如果智齒阻生，與外界完全隔絕，沒有形成牙齦盲袋，與前面的第二磨牙之間有骨組織隔離，這時候的阻生齒實際上是一個完全埋伏的牙齒，這時候可以不予處理。說白了就是完全埋在骨里，跟旁邊的牙沒有貫通，無疼痛，就不用管。但通常需要牙科醫生拍X光片。

拔與不拔，最簡單靠譜的辦法就是去諮詢口腔科醫生。最後祝大家都有一口漂亮的小白牙。