新生兒肺炎及護理

新生兒肺炎該如何護理？肺炎是新生兒最常見的一種病，同時也是導致新生兒死亡的一個重要原因。對此，家長要引起足夠的重視，下面就讓我們來認識一下新生兒肺炎原因及護理方法。

新生兒肺炎引起的原因

新生兒肺炎引起的原因有很多，根據寶寶出生前後來區分可分為產前感染，而產前感染又包括小孩子在子宮內感染和出生時感染和出生后感染，感染多來自孕婦，經胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產程過長，陰道中微生物上行感染所造成。

出生前感染可由如下原因引起：准媽媽在懷孕時受到病毒、細菌、原蟲等感染，病原體可經血液傳輸通過胎盤屏障使胎兒感染。准媽媽患有泌尿系統感染等疾病，病毒會上行至宮內，使胎兒感染。

出生過程中感染可由如下原因引起：攜帶病毒和細菌的孕婦，若遇難產、急產或產程較長，則胎兒被感染的幾率增加。手術器械消毒不嚴格也會導致胎兒感染病毒。

出生后感染可由如下原因引起：媽媽或其他密切接觸新生兒的人患有呼吸道疾病，由於新生兒免疫力低下而容易發生肺炎。新生兒如果得了臍炎、敗血症、膿皰瘡等，病毒可經血液傳輸到肺部引發肺炎。

小兒護理：

1、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。

2、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，火爐上應放上水盆，地上應經常灑些水，使室內空氣不要太乾燥。

3、小兒得了肺炎往往不願吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意餵奶外，可輸葡萄糖液。

4、患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。

5、由於吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶餵奶，應改用小勺喂。

6、要注意小兒鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

飲食護理注意事項：

患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富、易於消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。

小兒肺炎的忌食：

1、忌食多糖之物 糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。

2、忌高蛋白飲食 瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病後期可適當補充，以提高體質。

3、忌辛辣食物，辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

4、忌濫用退熱葯 剛發熱就用過多的退熱葯，不僅對機體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發熱患兒應慎用退熱葯，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發生虛脫。

5、忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養得不到及時補充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。

6、忌喝茶 肺炎患兒多有發熱，應忌喝茶水。因茶葉中茶鹼有興奮中樞神經的作用，可使大腦保持興奮狀態，還可使脈搏加快，血壓升高。發熱時，機體處於正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶後會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫認為不利於肌表的邪氣外散，對發熱的小兒也是不相宜的。

7、忌生冷食物若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棍、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊癒，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。

8、忌亂服用清熱葯金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱葯，對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用，特別對體質較弱者，勿輕易服用清熱葯。否則，會傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。

9、忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

小兒肺炎的家庭護理

如果孩子患上肺炎之後，除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。父母應做好以下護理工作：

1、要保持安靜、整潔的環境，保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由於人多吵鬧，不利於患兒休息，同時人們呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利於身體的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通。

2、應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不願進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質食物(如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多，故必須補充適量的糖鹽水。

3、加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，並用熱毛巾把汗液擦乾，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，卧床不起的患兒應勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助於康復。

4、保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰以保持呼吸道通暢。室內要保持一定的濕度，避免空氣乾燥，有利於痰液咳出。

5、按時服藥、打針，以免影響療效。由於小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反覆，當家長發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，必須及早搶救。

小兒肺炎護理措施：

高熱的護理同急性上呼吸道感染

密切觀察患兒體溫，因體溫的變化情況常能幫助判定病情或提示是否發生併發症。

氣體交換受損的護理：

1、置患兒於半卧位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。

2、給氧根據缺氧程度決定氧流量及供氧。

3、按醫囑給予抗感染藥物消除肺部炎症，促進氣體交換，並觀察藥物療效。

4、及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。若是低鉀血症引起者可按醫囑補充氯化鉀。若是中毒性腸麻痹所致應禁食、胃腸減壓，按醫囑給新斯的明以促進腸蠕動，消除腹脹，緩解呼吸困難。

5、觀察患兒有無呼吸困難、發紺、煩躁及其變化。

清理呼吸道的護理：

1、保持室內適當的溫度和濕度，鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。

2、幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指併攏、稍向內合掌成空心狀，由下向上，由外向內地輕叩背部，以利分泌物排出。也可進行體位引流。

3、給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利於咳出，必要時及時吸痰，保持呼吸道通暢。

預防心力衰竭的護理：

1、安靜休息，半卧位，盡量減少刺激，必要時按醫囑給予鎮靜劑。

2、控制輸液速度，滴速應控制在每小時5ml/kg。

3、密切觀察病情，若出現呼吸加快、心率忽然加速、肝臟短時間內迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應及時通知醫生，並按心力衰竭進行護理。