科普：如何醫治糖尿病足，總有一個適合你

糖尿病足在宋朝諸瑞章《衛生家寶》上有記載，其指出消渴病「足膝發惡瘡，至死不救」，說明治此症比較困難，預后不良。至今該病在國內外發病率都較高，康復率較低。

糖尿病足是一種進行性波及大中小血管病變的併發症，是在周圍神經病變和下肢血管病變基礎上發生的足部病變。主要是由於肢端缺血、缺氧、病毒感染、代謝紊亂及多種誘發因素所致。據有關資料報道，糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化是非糖尿病患者的10倍。糖尿病足因動脈缺血壞死而截肢的佔46%以上。糖尿病足的一般表現為下肢及足部皮膚乾燥、無汗、變脆、皸裂、手足麻木、刺痛、燒灼痛，或感覺喪失。足部肌肉萎縮，屈肌、伸肌牽引張力失衡，弓形足、槌狀趾、雞爪趾，骨質增生、骨質疏鬆等。

缺血癥狀表現為間歇性跛行、休息痛、夜間痛，部分患者皮膚自發性起水泡，感染逐漸擴大，形成局部壞疽，動脈搏動減弱，甚至消失。

壞疽可分為濕性、乾性、混合性三類，每一類可分為輕、中、重三度。濕性壞疽者，肢端水腫，局部潰瘍、分泌物較多；乾性壞疽者，肢端乾枯，局部變黑，無分泌物；混合性壞疽者，兩種表現同時存在，重度者可形成大膿腔，肌肉、肌腱破壞，局部變黑、乾枯。

糖尿病足康復的主要措施如下。

（1）合理飲食，食用植物性蛋白質，控制動物性蛋白質。

（2）講究衛生，控制好血糖、血脂、血壓。

（3）營養神經：可應用神經生長因子、甲鈷胺、維生素C、阿米替林、卡馬西平、肌醇等，這些葯有抗氧化、清除自由基、緩解神經病變的作用。

（4）改善下肢血液循環：抗血小板的葯有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。擴張血管的葯有前列地爾、尼麥角林等。同時可服用前列腺素E、蛇毒，封閉腰2、3、4交感神經。

（5）高壓氧方法。每日1次，10次為1個療程，對氣性壞疽桿菌感染者效果較好。

（6）山莨菪鹼綜合療法。一般全身用藥與局部用藥相結合。大血管病變者，可用山莨菪鹼配合妥拉唑啉股動脈注射，每天1次，25次為1個療程，直至癒合（青光眼、急性臟器出血、男性前列腺重度肥大、心動過速者慎用或禁用）。

（7）施行血管搭橋和介入康復。包括血管旁路移植、血栓內膜切除術、經皮腔內血管成形術、帶蒂大網膜移植術等，施行旁路移植可以使患者免於截肢。

（8）截肢術。為了挽救生命，對重症患者不得不採取——截肢。

（9）中藥：糖尿病乾性壞疽，可用消渴壞疽散1號，每次口服6克，每日3次，養氣養陰，通血通痹。或用嫩桂枝、生附子各50克，生黃芪、忍冬藤、紫丹參各100克，乳香、沒藥各25克，加水2 500毫升，熬藥泡腳。

濕性和混合性壞疽，用消渴壞疽散2號，每次口服6克，每日3次，可養氣養陰，祛瘀。另外，可外用生肌散、九一丹等化瘀生肌效果頗佳。 諮詢電話：024-66682532

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文章編輯：小糖糖