這些乙肝常識你知道嗎 乙肝原來分為四種類型

不少人由於不知道乙肝有哪些癥狀，往往把什麼不舒服都算在乙肝的頭上。有的人主訴很多，但是醫生檢查后卻正常；有的人則過於大意，直到出現了腹水、消化道出血才看病，延誤診治時問。知道乙肝的常見癥狀和體征，就可以了解自己病情的輕重和變化。也可以減輕一些不必要的心理負擔。

在醫學上將患者感覺到的異常稱癥狀，如噁心、肝區疼痛等；將醫生看得見、摸得著的稱體征，如肝臟腫大、腹水等。癥狀和體征統稱臨床表現。跟許多疾病一樣，乙肝的臨床表現相差很太。根據臨床表現的不同，感染乙型肝炎病毒后常分為以下幾種類型。

1、乙型肝炎病毒攜帶者：如果沒有癥狀和體征。肝功能正常，僅僅是表面抗原陽性，不論是」大三陽「或是」小三陽「。也不論Hl{v DNA陽性或陰性，均稱乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數。值得注意的是，有的人雖然沒有癥狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎症，如果不治療，最終可以發展為肝硬化，這些人其實不是真正的攜帶者。因此，如果沒有肝組織學檢查的證據，要進行長期的、動態的觀察，才能作出準確的診斷。

2、急性乙肝：病程在半年內稱急性乙肝，一般起病較急，有輕重不等的癥狀，多數人表面抗原多在半年內消失，少數可變成慢性乙肝。

3、慢性乙肝：病程超過半年稱慢性乙肝，可有輕重不同的癥狀，遷延不愈，反覆發作。如果沒有乙肝病史，也沒有近期的化驗結果，首次發病有時很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。

4、重型乙肝：病情發展迅猛，癥狀很重，如不積極搶救，可危及生命。

除了乙型肝炎病毒攜帶者外，其他各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征，歸納起來，包括以下幾個方面。

1、全身癥狀：乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化嘲收障礙，營養物質攝人不足。另一方面是由於炎症，消耗增加，已攝人的物質因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等都可能與此有關。

2、消化遭癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎症還可能引起肝竇的血流障礙，導致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3、黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，由於膽紅索的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以後，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應注意區別。當血液中膽紅素濃度繼續增加。可引起眼睛、皮膚黃疸。由於膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積於皮膚。刺激末梢神經，引起皮膚瘙癢。

4、肝區疼痛：肝臟內部缺乏痛覺神經，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經分佈，當肝臟發炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如糶疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5、肝脾腫大：由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎症期不愈，反覆發作。肝內纖維結締組織增生，肝臟質地變硬。晚期由於大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無明顯腫大，以後可因脾臟網狀內皮系統增生，以及門靜脈高壓。脾臟淤血，引起脾臟腫大。持續性進行性脾臟腫大提示肝硬化。

6、肝外表現：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容，這可能是由於內分泌失調，皮膚色素沉著。或者是由於持續或反覆黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管稱蜘蛛痣，直徑數毫米至數厘米，壓之退色，常見於面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分佈於全身。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術；女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這些可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關。

由於本病可能被誤診為流感，或者由於一些病人沒有任何癥狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來，常見的肝炎癥狀有：

1、食慾下降；2、 乏力；3、 低燒；4、 肌肉或關節痛；5、 噁心、嘔吐；6、 腹痛。

體征：

1 肝臟輕度腫大，可觸及質地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何體征。

2 有些病例可出現肝病面容，表現為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細血管擴張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。

3 鞏膜或皮膚黃染，比消化道癥狀出現晚。