山西省確診首例人感染H7N9病毒病例

山西省衛生計生委2017年5月16日通報，山西省確診1例人感染H7N9病毒病例。

患者張某某，女，66歲，現住大同市城區。2017年5月1日晚發病（發熱），未就診，自行服藥效果差。5月7日晚出現嘔吐癥狀，體溫40℃，伴有咳嗽、氣短、黃痰、乏力、食欲不振。5月8日就診於大同市新健康醫院住院治療4天，病情無好轉。5月12日轉診大同市第三人民醫院進一步救治，因病情加重轉入ICU救治，給予奧司他韋抗病毒治療。5月14日，診斷為重症肺炎合併急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。5月15日凌晨轉入定點醫院大同市第四人民醫院ICU負壓病房隔離救治。目前，患者病情仍較重，但整體情況穩定。

5月14日，15日、16日，經大同市疾病預防控制中心、山西省疾病預防控制中心實驗室檢測和疾病預防控制中心實驗室複核檢測，患者相關標本H7N9病毒核酸陽性。

省衛生計生委組織省級專家組，結合病例流行病學史、臨床表現和省疾病預防控制中心檢測結果及疾病預防控制中心實驗室複核檢測結果，診斷該病例為人感染H7N9病毒確診病例。

截至目前，經醫學觀察，患者密切接觸者未出現相關異常癥狀。

一、什麼是H7N9型禽流感？

禽流感，全稱「鳥禽類流行性感冒」，是由病毒引起的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬。禽流感病毒高度針對特定物種，但在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。自從1997年在香港發現人類也會感染禽流感之後，此病症引起全世界衛生組織的高度關注。

H7N9型禽流感是甲型流感中的一種，以前僅在禽間發現，未發現過人的感染情況，直到2013年3月底在上海和安徽兩地首次發現人感染病例。目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。

二、禽流感病毒的H和N是什麼意思？

H和N都是指病毒的糖蛋白（蛋白質），一種糖蛋白叫血凝素（HA），另一種叫神經氨酸酶（NA）。

流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型，根據病毒神經氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達144種不同的流感病毒。這裡面，H5與H7為高致病亞型。

三、禽流感的百年歷史

禽流感被人類認知，是從一百年前開始。文獻中所記錄的禽流感最早發生於1878年的義大利。當時義大利發生雞群大量死亡，被稱為「雞瘟」。到1955年，科學家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此後，這種疾病被更名為「禽流感」。

其間最著名的事件是1918年爆發於西班牙的流感，在全球造成了約20億人感染，其中4000萬人死亡。據研究，導致這次世界性傳染病的HIN1亞型流感病毒，與禽流感病毒的關係十分密切。不過，它究竟是「禽—人」直接的跨物種傳播，還是經過「禽—豬—人」的種間適應，至今仍無定論。因此這一重大疫情也沒記在禽流感名下。

禽流感真正為世人所矚目，卻是在1997年的香港。當年8月，一名3歲的男童因感染死亡，后檢測發現他感染的是H5N1病毒。這是全球首宗人類感染禽流感病毒個案。在隨後的幾個月中，共有18人感染，其中6人死亡。這也是此前被認為最嚴重的一次禽流感疫情，因此引起全世界衛生組織的高度關注。

其後，該病一直在亞洲區零星爆發。2003年12月開始，主要在越南、韓國、泰國等東亞多國爆發，並造成越南多名病人死亡。

2009年4月，全球發生了「豬流感」(新甲型H1N1)。

2012年3月，台灣首度發生H5N2高致病性禽流感。同年9月廣東湛江再度發生。

值得一提的是，禽流感病毒被發現100多年來，人類並沒有掌握特異性的預防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。

四、普通感冒、流感與禽流感的區別？

感冒是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒和流行性感冒。

（一）普通感冒

普通感冒，中醫稱「傷風」，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒對人們的影響較小，多為散發在一個單位，也可同時或先後有多人感染髮病。由於病毒是經由空氣傳播，因此首當其衝的是鼻子。普通感冒常常先始於打噴嚏、咽部痛，然後流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，發熱較低，一般數天後便可痊癒。

（二）流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引致，常常突然發生，傳播迅速，會造成地區流行，甚至可引起世界大流行。由於流感全身中毒癥狀較重，出現高熱、發冷、頭痛、肌肉酸痛、關節酸痛等癥狀，嚴重時會引起肺炎等其他併發症，特別是兒童、老人可因併發症而死亡。

（三）禽流感

人患禽流感潛伏期一般為1-3天，通常在7天以內。患者的主要癥狀為高熱、咳嗽、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，出現呼吸困難，可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。

五、哪些人群屬於高危人群?

一般來說，禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，主要通過接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，污染的飼料、水、種蛋和精液等媒介，經呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。研究顯示，對於高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬隻禽鳥感染。

因此，禽流感的高危人群主要是：獸醫和長期從事雞、鴨、鵝、豬等動物飼養、販運、屠宰的人員。在野外條件下，禽流感病毒常從病禽的鼻腔分泌物和糞便中排出，且在一定條件下可以存活相當長的時間。因此普通人也要提防被感染。

六、煮熟的家禽還會傳染嗎？

禽流感病毒能在較低溫度的糞便中存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境也有一定抵抗力。但是，65℃水加熱30分鐘或是100℃水加熱2分鐘以上即可滅活，且目前也沒有證據證明煮熟的家禽會傳染H7N9。

在出現禽流感疫情的地區，只要肉類產品經過正確處理和烹調，便可安全食用，但食用生肉和未經烹調的含血肉製品是高危行為，應該避免。

（一）加強體育鍛煉，注意補充營養，多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。保證充足的睡眠和休息。

（二）儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。

（三）加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，不吃生的或半生的雞蛋。

（四）外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動，不要喂飼鴿子或野鳥等。

（五）不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，若出現類似癥狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診。

（文字來源：新聞網 羊城晚報 光明網 科技日報 網路）