中醫藥膳：血壓值準不準關鍵看這五點！

一、血壓計的選擇

水銀柱血壓計將逐步被淘汰，因此電子血壓計就成了監測血壓的主要工具。家用電子血壓計主要有兩種：一種是臂式，另一種是腕式。血壓測量工作組推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計進行測量。血壓計認證的國際標準主要有歐洲高血壓學會( ESH) 、英國高血壓學會( BHS) 和美國醫療器械促進協會( AAMI) 標準。推薦使用 ESH 標準，而且每半年要對血壓計校準一次。

二、袖帶的選擇

目前認為袖帶氣囊的長度應當能覆蓋上臂圍的80%，而寬度至少為上臂圍的40%。袖帶的下緣在肘窩的上方2-3厘米。我們可以根據自己的臂圍，選擇不同型號的袖帶。對上臂過於粗壯的肥胖者，在沒有合適的袖帶選用時，可將袖帶置於前臂上部來測橈動脈血壓。如果左右上臂均不適合於血壓測量，可以考慮使用下肢。將袖帶綁於小腿下端，測踝部血壓。

若袖帶過松，所測得的收縮壓、舒張壓略有上升，若袖帶過緊，則收縮壓舒張壓均下降，且越緊越明顯，但以收縮壓下降為主。一般認為能塞進2個指頭時袖帶的鬆緊適度。

三、測量的時間和姿勢

家庭血壓監測專家共識建議，應每日早（起床后）、晚（上床睡覺前）各測量2-3次，間隔1分鐘。初診患者，治療早期或雖經治療但血壓尚未達標或不穩定患者，應在就診前連續測量5-7天；血壓控制良好時，每周測量1天。早晨血壓測量最好在排尿后、早餐前和服藥前。晚上血壓測量最好在晚飯後、洗浴后、服藥后和就寢前。在測量前 30分鐘內禁止吸煙或喝咖啡和茶等刺激性食品。在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘后，開始測量血壓。測血壓時，將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，與心臟同一水平，兩腿放鬆、落地。

如果背部沒有依靠或足部沒有落地，收縮壓會比實際高出5-15mmHg；

雙腳交叉會高出5-8mmHg；

沒有休息3-5min就測血壓，會高出10-20mmHg；

如果測量血壓時患者在說話，會高出10-15mmHg；

如果呼吸困難，血壓會比實際高出5-8mmHg；

如果被測者膀胱是充盈狀態，血壓會高出10-15mmHg；

如果有疼痛，血壓會高出10-30mmHg。

四、裸露還是著衣測量血壓

血壓測量工作組要求裸露上臂來測量血壓。在日常血壓測量工作中，尤其是在低溫測量環境和秋冬季節，很多人採用著衣法進行血壓測量，這樣可行嘛？有研究表明著衣測量方法對血壓的影響與標準測量法比較，差異無統計學意義(P>0.05)。但要求內衣厚度<0.5cm，衣袖以不緊為宜。這樣可以避免因受涼和寒冷造成的血壓升高，更主要可以避免為了減少脫衣的麻煩而直接將衣袖捲起，而造成袖口勒緊上臂動脈，使血壓過高。

五、測量左臂還是右臂

建議初次測量左右上臂血壓（肱動脈處），以血壓高的一側作為血壓測量的上肢。正常人右側肱動脈來源於主動脈弓之第一大分支——無名動脈，而左肱動脈來源於第三分支——左鎖骨下動脈。因此一般說來右上肢血壓較左上肢高10毫米汞柱左右。如果左右上臂血壓(收縮壓)差值大於20毫米汞柱，高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞，建議測四肢血壓值。

家庭血壓測量對血壓的全面把握有重要意義，不僅可以用於診斷白大衣高血壓，隱匿性高血壓，而且可以監測高血壓患者血壓控制情況及預后。但對於快速心房顫動、頻發早搏患者，電子血壓計就不能準確測量血壓了。精神焦慮、抑鬱及紊亂或喜歡擅自改變治療方案的患者以及情緒可以影響血壓的患者也都不適合家庭自測血壓。

本期編輯：中醫膳食陽陽老師：17778021287