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沁溪原創,《試管嬰兒和優生優育的那些事兒》,第28期(文字版)

沁溪原創,《試管嬰兒和優生優育的那些事兒》,第28期(文字版)

《試管嬰兒和優生優育的那些事兒》(原壹句話釋疑),每期9個小知識,還原「被誤讀」、「被誤會」、「被誤解」的輔助生殖技術和相關資訊。《那些事兒》中的知識並非由我們「原創」,而是經過長期的收集、整理、提煉,尤其以病人諮詢時的常見問題為主,憑藉通俗的語言「深入淺出」地用「壹句話」方式傳播真實的輔助生殖技術。

簡而言之,我們沒有「發明」輔助生殖技術,只是發明了簡述輔助生殖技術的「新方法」。

01. 從法律、行業生態和法律的成熟度和合法性而言,美國的加利福尼亞州是「代孕」最適合的地方,但費用很高。截止到2016年,單單是「代孕」一項,大約需要花費120萬人民幣,其中不含醫療費用。而柬埔寨和印度等國家的「代孕」價格會便宜很多,更適合大部分有代孕需求的百姓。

02. 「性激素六項」與排卵有密不可分的關係。它們分別是:促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)。

03. 促卵泡生成素(FSH)也稱為卵泡刺激素。促卵泡生成素(FSH)偏高往往見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。黃體生成素(LH)在非排卵期的正常值一般是525mIU/ml,低於5mIU/ml則提示促性腺激素功能不足。若促卵泡生成素(FSH)和黃體生成素(LH)雙高,則提示卵巢功能衰竭,不必再作其他檢查。黃體生成素(LH /促卵泡生成素(FSH) ≥3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

04. 催乳素(PRL)高於17.6ng/ml即為高催乳素血症,過多的催乳素(PRL)可抑制促卵泡生成素(FSH)及黃體生成素(LH)的分泌、卵巢功能和排卵。雌二醇(E2)過低意味著卵巢功能低下或早衰。孕酮(P)在排卵後期偏低,意味著黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。睾酮(T)偏高即為高睾酮血症,可引起不孕。多囊卵巢綜合征也會導致睾酮(T)增高。

05. 性激素檢查的關鍵時間點1:月經來的第2或第3天。此時,雌二醇(E2)應小於50pg/ml,若高於此值則提示卵巢儲備不良。促卵泡生成素(FSH)高於10 mIU/ml則提示卵巢儲備不良。孕酮(P)肯定是低的,故可以忽略。正常情況下,雌二醇(E2)與促卵泡生成素(FSH)均應位於3-7 IU/L,且數值接近較為理想。

06. 性激素檢查的關鍵時間點2:排卵期檢查。此時,主要檢查雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)和孕酮(P)。目的是看有無排卵前黃體生成素(LH)峰值,以及判斷是否接近或已經排卵。與B超卵泡監測協同運用診斷病情,指導是否需注射HCG針促排卵,以及何時注射。

07. 性激素檢查的關鍵時間點3:黃體期檢查。此時,孕酮(P)正處於黃體期最高水平,可達40nmol/L以上。如果此時的孕酮(P)低於15nmol/L,則考慮診斷為黃體功能不足。當孕酮(P)小於3nmol/L時,可確定無排卵。

08. 無論是注射、服用黃體酮,還是使用了黃體酮栓劑,人體需要大約20天的時間才能完全消除藥物的影響。如果女方需要重新檢查激素水平,應在停用黃體酮20天後進行。

09. 女性的性激素檢查建議在早上9點至10點進行。若抽血前有過較劇烈運動,須先靜坐10分鐘。此時當以空腹為宜。男性的性激素檢查建議在上午8點至11點進行。若抽血前有過較劇烈運動,須先靜坐10分鐘。此時當以空腹為宜。

【未完,待續】

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