沁溪原創，《試管嬰兒和優生優育的那些事兒》，第28期（文字版）

《試管嬰兒和優生優育的那些事兒》（原壹句話釋疑），每期9個小知識，還原「被誤讀」、「被誤會」、「被誤解」的輔助生殖技術和相關資訊。《那些事兒》中的知識並非由我們「原創」，而是經過長期的收集、整理、提煉，尤其以病人諮詢時的常見問題為主，憑藉通俗的語言「深入淺出」地用「壹句話」方式傳播真實的輔助生殖技術。

簡而言之，我們沒有「發明」輔助生殖技術，只是發明了簡述輔助生殖技術的「新方法」。

01. 從法律、行業生態和法律的成熟度和合法性而言，美國的加利福尼亞州是「代孕」最適合的地方，但費用很高。截止到2016年，單單是「代孕」一項，大約需要花費120萬人民幣，其中不含醫療費用。而柬埔寨和印度等國家的「代孕」價格會便宜很多，更適合大部分有代孕需求的百姓。

02. 「性激素六項」與排卵有密不可分的關係。它們分別是：促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）。

03. 促卵泡生成素（FSH）也稱為卵泡刺激素。促卵泡生成素（FSH）偏高往往見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。黃體生成素（LH）在非排卵期的正常值一般是5～25mIU/ml，低於5mIU/ml則提示促性腺激素功能不足。若促卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）雙高，則提示卵巢功能衰竭，不必再作其他檢查。黃體生成素（LH） /促卵泡生成素（FSH） ≥3，則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

04. 催乳素（PRL）高於17.6ng/ml即為高催乳素血症，過多的催乳素（PRL）可抑制促卵泡生成素（FSH）及黃體生成素（LH）的分泌、卵巢功能和排卵。雌二醇（E2）過低意味著卵巢功能低下或早衰。孕酮（P）在排卵後期偏低，意味著黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。睾酮（T）偏高即為高睾酮血症，可引起不孕。多囊卵巢綜合征也會導致睾酮（T）增高。

05. 性激素檢查的關鍵時間點1：月經來的第2或第3天。此時，雌二醇（E2）應小於50pg/ml，若高於此值則提示卵巢儲備不良。促卵泡生成素（FSH）高於10 mIU/ml則提示卵巢儲備不良。孕酮（P）肯定是低的，故可以忽略。正常情況下，雌二醇（E2）與促卵泡生成素（FSH）均應位於3-7 IU/L，且數值接近較為理想。

06. 性激素檢查的關鍵時間點2：排卵期檢查。此時，主要檢查雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）和孕酮（P）。目的是看有無排卵前黃體生成素（LH）峰值，以及判斷是否接近或已經排卵。與B超卵泡監測協同運用診斷病情，指導是否需注射HCG針促排卵，以及何時注射。

07. 性激素檢查的關鍵時間點3：黃體期檢查。此時，孕酮（P）正處於黃體期最高水平，可達40nmol/L以上。如果此時的孕酮（P）低於15nmol/L，則考慮診斷為黃體功能不足。當孕酮（P）小於3nmol/L時，可確定無排卵。

08. 無論是注射、服用黃體酮，還是使用了黃體酮栓劑，人體需要大約20天的時間才能完全消除藥物的影響。如果女方需要重新檢查激素水平，應在停用黃體酮20天後進行。

09. 女性的性激素檢查建議在早上9點至10點進行。若抽血前有過較劇烈運動，須先靜坐10分鐘。此時當以空腹為宜。男性的性激素檢查建議在上午8點至11點進行。若抽血前有過較劇烈運動，須先靜坐10分鐘。此時當以空腹為宜。

【未完，待續】

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