孩子弱視，是哪裡出了問題？

很多家長都知道弱視的定義是指在眼部結構沒有任何異常的情況下，患者通過戴鏡矯正，視力仍達不到該年齡段應該達到的視力正常值。那麼問題來了，既然孩子眼睛沒問題，那到底是哪裡出了問題?又是出了什麼問題?

一：弱視是哪裡出了問題?

我們能看到這個美麗的世界，歸功於我們的視覺系統。視覺系統，簡單來說，由雙眼和大腦視覺中樞兩部分構成。弱視的孩子，既然眼部結構沒有問題，那麼問題一定就出在大腦視覺中樞上。

二：出了什麼問題?

那麼大腦視覺中樞，出了什麼問題呢?回答這個問題前，我們先看三個案例。

第一個案例，是關於弱視眼罩遮蓋療法。1743年，法國的一位眼科醫生Buffon發現，他的一個單眼弱視患者，好的眼睛意外失明，原來弱視的那隻眼睛，視力竟然越來越好了。Buffon受此啟發，模擬好眼失明的狀態，完全遮住好眼，開始對弱視患者進行遮蓋治療，這就是眼罩遮蓋的起源。

第二個案例，如果一個孩子3歲前發現單眼白內障，即便6歲就做了白內障手術，術后眼科醫生一定會告訴家長，孩子做了白內障的眼睛，肯定會有弱視。

第三個案例，如果一個50歲的中年人被診斷為單眼白內障，即便再過30年，到80歲才手術，術后仍能馬上獲得清晰視力，肯定不會弱視。

看完這三個案例，有人一定會問，為什麼同樣是白內障，3歲就會得弱視，而50歲卻不會?為什麼單眼弱視患者，好眼意外失明，弱視眼視力會越來越好?這些和大腦視覺中樞又有什麼關係?要解釋這些現象，我們需要先弄清下面的問題。

為什麼大多數動物的眼睛長在左右兩邊，而人類的雙眼卻長在前面?

動物的眼睛，比如馬，長在兩側，這能夠提供廣闊的視野，幫助它們及時發現危險。然而人類雙眼都長在前面，只能提供大約200°的視野範圍，並且大部分視野是重疊的。這不是浪費嗎?

這不是浪費，而且恰恰相反。人類雙眼大部分重疊的視野，為我們提供了多數動物都無法擁有的高級視覺功能——廣大範圍的立體視。

當我們觀看同一物體時，由於兩眼間存在約6.5cm的間距，左右眼的相對位置不同，這就使左右眼看到的圖像，存在角度引起的輕微差異，雙眼將其圖像發送給大腦。大腦視覺中樞將這兩個稍微不同的圖像整合，形成了我們看到的具有深度、空間感的三維立體圖。

我們看到的3D電影，就是模擬人類立體視的結果。

3D電影，就是用兩個鏡頭距離如人眼那樣的拍攝裝置拍攝，再通過兩台放映機，把兩個鏡頭的圖像同步放映，使這略有差別的兩幅圖同時顯示在銀幕上。戴上3D眼鏡，左眼看到左視角拍攝的畫面，右眼看到右視角拍攝的畫面，通過大腦視覺中樞的合成，我們看到一幅三維立體的圖像。

如果不戴3D眼鏡，用眼睛直接觀看，看到的畫面是重疊的，模糊不清。因為這相當於每隻眼睛同時看到了左右眼分視狀態下的兩幅圖像。

立體視的存在，幫助我們判斷距離、深度、遠近，讓我們有很好的空間感。如果沒有立體視，我們看到的這個世界，就會像平面電影一樣。

然而，人類立體視的能力，不是天生就有的，而是大腦視覺中樞後天長期學習的結果。

大腦視覺中樞立體視的發育，是以視力為基礎的。5個月大的嬰兒，視力只有0.1，直到6歲，視力才達到1.0。隨著視力的提升，立體視也在提升。視力發育完善時，立體視功能基本建立。

立體視，不是單純通過雙眼本身來實現的，而是需要大腦視覺中樞的合成處理，眼睛本身只負責接收圖像。

通過對立體視的理解，還有上述三個案例，現在我們不難判斷，弱視究竟是出了什麼問題。

北京康欣悅目：在嬰幼兒大腦視覺中樞立體視功能的發育時期，由於非正常因素的干擾，如單眼白內障、單眼遠視等，雙眼圖像差異過大，造成大腦視覺中樞立體視功能無法正常發育，雙眼圖像不能融合，為了避免視覺混亂，大腦視覺中樞會自覺對另一隻差眼輸入的信號進行抑制。