詹啟敏院士告訴你如何才能不生病、少生病？

  為什麼要談精準？精準治療，應該是醫學追求的一個目標。是醫學發展的一個要求。

  我這裡給大家舉個例子。西北有一對年輕夫婦生了一個孩子，這個孩子從六歲就停止了生長，開始出現衰老。去年她十五歲，但面部像一位六七十歲的一個老人，智力低下。這是遺傳性的早衰症。她很喜歡畫畫，這是她的代表作。她特別希望和其他的健康的孩子一樣，正常地成長、上學、享受美好的人生。

  他的父母找了我們北醫三院的專家，他們希望再要一個孩子，但是又擔心再生一個孩子會不會還是這樣的情況。然後，我們的專家就給這對夫婦的胚胎做了精準的診斷和分析，排除了致病因素，認為這個胚胎是個健康的胚胎。這就是經過精準的篩選方法，幫助這對夫婦找到了希望。現在我們還在做科學研究，用這個男孩的臍帶血和其他的可以提供的一些材料，看看能不能對他的姐姐有一點幫助，或者減緩她疾病的發生。

  這就是我們為什麼要精準，為什麼要科學研究。健康是一個國家發達先進的重要標誌。今天，我們的老百姓也把健康當作生活中最大的追求目標。老百姓在溫飽問題解決之後希望不生病、少生病、生小病、晚生病，生了病之後能夠看好病。這就是老百姓對健康的需求。

  過去談健康是以疾病為中心，即使在今天，如果我問一個朋友：「你健康嗎？」他可能會告訴我，我已經五年沒有去醫院看過醫生了。基本這個概念還是以看不看病作為一個定義。當今的大健康概念則是從更早，從生命形成的第一天起，直到生命終結的臨終關懷。健康的概念也從以疾病防治為中心轉移到以健康促進為工作重點。

  我們國家健康的問題還面臨很大的挑戰。在這裡我可以給大家一組數據，就是為什麼我們要全民關注健康，而且健康要從我做起。

  目前每年的新發腫瘤病例380萬，每年由於腫瘤導致死亡的人數260萬。肝癌、肺癌、胃癌、食管癌，這四種腫瘤我們在全世界的死亡數量都排在第一位。心腦血管病每年死亡380萬。我們國家有高血壓患者2.7億，高血脂人群1.6億，糖尿病患者1.1億。還有1.5億人在糖尿病前期，很可能會發生糖尿病。慢性腎病患者也超過1億。

  另外還有一個比較嚴峻的就是先天性缺陷性疾病，每年出生90萬，這90萬里有三分之一在5歲之前會死亡。每一個疾病給家庭，給個人，給社會都會帶來沉重的精神負擔和經濟負擔。這些剛剛說的都是慢性病，還有傳染性疾病、心理疾病。解決這些疾病的任務，非常的嚴峻。

  人類十幾億年的進化過程中，產生了很多的疾病。而我們僅有一百多年歷史的現代醫學對它的了解還遠遠不夠。我在跟同行溝通的時候，把它形容為一座冰山。

  這個冰山，水面上的那一部分，就是通過我們的病人感到不舒服了，來告訴醫生。也通過病人表現出來的一系列癥狀以及一系列診斷檢查指標，診斷出來后我們有很多的手段，手術、內科治療、化療、中醫藥治療、生物治療。今天的大部分的檢查手段是基於組織器官病變。比較可惜的就是當發現這個組織器官病變，很多的病變都是在中晚期了。

  儘管我們的科學家很努力，但是由於生命的複雜性，我們對自己的了解還是非常不夠的，需要更多的科技創新。科學發展，讓我們更多地認識我們自己。

  比如說你的免疫體系怎麼樣，免疫戰鬥力怎麼樣，基因組是否完整，有沒有攜帶什麼疾病易感基因，有沒有基因突變，等等。我們未來的精準醫學，是前沿的醫學生物學技術，包括大數據、基因組、分子影像、分子病理，結合病人的病情臨床信息，結合他的生活環境、生活方式，制訂個性化、量體裁衣的方案。

  從大健康的概念，不僅僅是疾病的診斷治療，還包括對未來疾病精準的預測、預防這個層面。前兩個層面精準的診斷和分類。第三個層面是精準的治療，第四個層面是精準的判斷。判斷他的預后或者疾病的轉歸。

  還有一點我想跟大家分享的，就是大數據。醫療是個特別大的資料庫，應該說是這個地球上最大的資料庫。這裡面包括我們基因組的數據、蛋白質組的數據、免疫的數據，你的生活方式、生活環境，你的疾病、康復、治療、養老，還有從個人到家庭到社區到國家到民族收集的數據是非常的大。

  數據能幫助我們做什麼？人工智慧裡面很重要的一個部分，就是智慧醫學。為什麼要有智慧醫學？儘管我們的醫術很高超，醫德也很好，看過很多病人，但是在整個疾病人群裡邊，任何一個個體的醫生看過的病例，都是有限的。而大數據可以把幾萬份、幾十萬份、幾百萬份，未來上千萬份的病例都放到裡面去。

  舉個例子，千手觀音那個節目，大家對那些舞者讚嘆不已，因為二十一個平均二十一歲的聾啞人表現得非常完美。但裡邊相當一部分演員，包括領舞的那個女孩，她們並不是生下來就是耳聾的。她們是在小時候發燒時，打了一針鏈黴素一針慶大黴素導致的耳聾。為什麼？因為她們身上有耳聾基因。

  目前在北京、成都、重慶、新疆、杭州等很多地方可以進行耳聾基因的免費篩查。可以提醒有耳聾基因的小孩不要用這種藥物，會致聾。這都是大數據和精準醫學的貢獻。

  當然，精準醫學給我們的是參考。我在這裡要態度比較堅決地，但是很謙虛地釋放一個信息——醫療的基本模式還是醫生和病人。因為病情的瞬間的變化需要靠人來捕捉，而且在醫療過程當中有個非常重要的環節，就是醫學人文。因為醫療是有時，去治癒；常常，去關懷；永遠，去安慰。人文是醫學的另外一隻翅膀。所以我們一定要重視醫學人文。