類風濕關節炎用藥

一、非苗體抗炎葯

非甾體抗炎葯(NSAID)亦稱解熱鎮痛抗炎葯，是一類具

有解熱、鎮痛，而且大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物。它

們在化學結構上雖屬不同類別，但都可抑制環氧化酶(COX)

以減少花生四烯酸（AA)代謝為前列腺素，達到控制關節腫

痛的目的，是治療風濕性關節炎及類風濕關節炎不可缺少

的、非特異性的對症治療的藥物。減少體內前列腺素的生物

合成，目前認為這是它們共同作用的基礎。此類藥物近年來

理論上有新發展，即發現C0X-1和 C0X-2兩種同工酶，前

者屬生理性酶，被抑后出現胃腸道等不良反應，後者則是炎

症性介質，被抑后可以控制炎症。為減少胃腸道不良反應，

可用新產品如特異性C0X-2抑製藥和優先性C0X-2抑制

葯等。

乙醯水楊酸是非留體抗炎葯的代表，因此有人將這類葯

物稱為乙醯水楊酸類藥物

(一）共 同 特 點 和 作 用

1. 共同特點

(1) 在治療風濕性關節炎、類風濕關節炎時以口服藥為

主。

(2) 除個別外都屬酸類化合物。

(3) 由於胃黏膜前列腺素的合成亦受到抑制，因此在服

用後會出現胃腸道不良反應，如胃不適、胃痛、噁心、反酸，甚

至胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。

(4) 久用這類藥物后可出現腎間質性損害。

2. 作用

(1) 解熱作用：解熱鎮痛抗炎葯能降低發熱者的體溫，而

對體溫正常者幾無影響。這和氯丙嗪對體溫的影響不同，在

物理降溫配合下，氯丙嗪能使正常人體溫降低。

(2) 鎮痛作用:解熱鎮痛葯僅有中等程度鎮痛作用，對各

種嚴重創傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效；對臨床常見的慢

性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉或關節痛、痛經等則有良

好鎮痛效果;不產生欣快感與成癮性，故臨床廣泛應用。

這類藥物對尖銳的一過性刺痛（由直接剌激感覺神經末

梢引起)無效，而對持續性鈍痛（多為炎性疼痛）有效。但它

們部分地通過中樞神經系統而發揮鎮痛作用的可能性也不

能排除。

(3) 抗炎作用：大多數解熱鎮痛葯都有抗炎作用，對控制

風濕性及類風濕關節炎的癥狀有肯定療效，但不能根治，也

不能防止疾病發展及併發症的發生。