縣域院長是醫改主力軍！36年前這個縣就有了醫聯體！

我們縣醫院院長裡面有大量人才，我們一定要在縣域這個廣闊天地里，為我們縣域老百姓做出我們的貢獻。

40年前，我也曾是一名縣醫院院長（曾先後擔任安徽省鳳陽縣第一人民醫院常務副院長、鳳陽縣第二人民醫院院長）

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回顧我的經歷，我想說三點感受。一是不管是在改革年代，還是非改革的年代，機遇永遠偏愛有準備的頭腦。

二是關於改革機制有三：運行機制、共享機制、監管機制，縣域院長是醫改主力軍，影響政策很重要。

三是解決好改革、管理、發展三者之間的關係，其中特別是管理重任，天然的落在我們院長肩上。同樣的政策環境下，有的院長可以做得很出色，有的卻做不好，這說明管理很重要，也說明院長很重要。

第一個醫聯體

今天，我還帶來了兩件歷史資料。

一是1992年9月24日《健康報》，根據頭版《乘風破浪再揚風帆，全國醫療協作聯合體研討會召開》一文，第一個醫療協作聯合體出現在瀋陽，彼時已經創建8周年。這意味著，官方媒體承認的醫療協作醫聯體出現在1984年的瀋陽。

劉庭芳教授現場展示刊登醫聯體消息的1992年出版的《健康報》

二是1981年10月15日，《鳳陽縣第二人民醫院正式開診預告》這篇報道中提到三點：一是「為了解決病人到大醫院看病的困難和提高我院醫療質量，我們聘請了城市醫院的十位……教授、主任、主治醫師、高年資住院醫師定期於每星期一、三、五來我院查房、門診、開刀、會診、講學……」。

劉庭芳教授現場展示收藏多年的《鳳陽縣第二人民醫院正式開診預告》

我不敢說的第一個醫聯體是誕生在安徽鳳陽，但是這些歷史資料足以說明是怎麼回事。

我們不要小看縣醫院

在這樣的一個歷史階段，「我院實行查房、划價、收費、記賬、飯菜票、飲食、開水、藥品等八到床頭服務項目」。

為了方便居住在臨淮地區的病人就診，門診實行24小時電話挂號，病人均可約定時間內得到外院專家的醫治，上述病人一律不得宴請醫生。

那個年代老百姓沒有電話，怎麼提出來電話預約？我們挖空心思，每個鄉裡面有郵電局，病人通過郵電局打電話，每給郵電局打一個電話，我們給他們付5角錢。

就是在那樣困難的年代，作為醫生的善行，以病人為中心，特別是為農民著想，考慮他們有什麼問題，我們怎麼為他們提供最佳的服務。

到了後來，我參與創建了第一個第三方評價的機構：2005年，我從搞繼續教育搞研究，然後到開辦第一家醫院管理研究院（即清華大學醫院管理研究院）。

在這裡，我想說的是，我們不要小看縣醫院。我們縣醫院院長裡面有大量人才，我們一定要在縣域這個廣闊天地里，為我們縣域老百姓做出我們的貢獻。

中心平台，大有可為

一是擇期開座談會。這個中心不能關起門來搞研究。我們對縣域醫療機構的現狀進行系統的、從定型到定量的調研，然後我們才能說，我們的研究怎麼開展。

二是聯合相關高校、研究機構的力量，進行一些課題研究，通過再評估進行轉化、推廣。

縣域衛生髮展研究中心，是首個專註於縣域醫療衛生健康事業發展的研究機構。這個平台之大，大有可為。但，這不是靠一個人、幾個人，而是靠我們全體共同來把這個事業做好，通過這個平台來推動縣域衛生的改革，提升我們縣域醫院的管理水平和服務能力。

我願意為此貢獻我微薄的力量，謝謝大家！

本文根據6月8日清華大學醫院管理研究院院長高級顧問、縣域衛生髮展研究中心主任劉庭芳教授，在「縣域衛生髮展研究中心成立暨助力優質醫療資源下沉高峰論壇」上的講話整理）

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