你真的了解女性分娩嗎？

大多數妊娠期會在第37~42周結束, 臨盆的陣痛和宮縮是胎兒已經準備好, 即將從你體內分娩出來的最清晰指征。當陣痛開始時,你的宮頸(子宮尾端的一 段)會逐漸打開,子宮體開始有規律地收縮、擠壓。這個階段內,宮頸必須打開(或變薄) ,這樣胎兒的頭才能進入產道。隨著每一次宮縮,你的子宮和腹部都會變得更結實。宮縮的間期,子宮又會變軟,這時你就可以放鬆一下,等待下一次宮縮的開始。

雖然大部分女性都能清楚地知道白己何時接近臨盆、何時臨盆開始, 但是要準確地分辨真正臨盆過程的開始並不那麼容易,因為還有可能發生「假臨盆」 。 在假臨盆時,宮縮是偶發的,而且宮縮強度相對較弱。即便如此,如果你不能確定自己是否真臨盆, 也不要不好意思叫醫生來或直接去醫院, 因為這也有可能是一場「真實的戰役」!

在真臨盆的過程中, 你可能出現:

■規律重複的宮縮,下腹部痙攣,隨著宮頸逐漸打開而程度加劇的疼痛,感覺到胎兒正沿著產道逐漸下降。

■略微呈血紅色、粉色或透明的陰道分泌物,即宮頸的黏液栓。

■羊水湧出。通常人們所說的「羊水破了」(或「破水」) ,其實是羊膜破了,,包裹在其中的羊水,原來一直都存在於胎兒周圍,起到保護胎兒作用,現在噴薄湧出。

隨著陣痛加劇,宮縮會越來越強烈,頻率也會越來越高,持續時問亦越來越長,,達到每次3o~7o秒。剛開始時,宮縮疼痛似乎是從背部開始的,慢慢地,疼痛向前方轉移, 到達下腹部。

什麼時候應該去醫院呢?

希望你已經同你的醫生討論過這個問題了。一般來說,如果出現下列情況,就應該立即前往醫院:已經破水(哪怕宮縮還沒有開始)、陰道出血,或者出現非常嚴重且持續的疼痛,即使在宮縮間期也沒有變化。醫生也有可能在你開始出現陣痛前就為你催產。當然,這種催產一般在醫生認為母親或胎兒的健康受到威脅時才會選擇。總的來說,這種情況一般發生於母親患有慢性疾病時,如糖尿病、高血壓等。不過,如果醫生通過檢查得知胎兒發育異常的話, 也可能推薦行催產術。藉助於一些藥物(例如醫院裡常見的靜脈注射催產素或前列腺素) ,孕婦就會出現宮縮,宮頸也會逐漸打開。醫生也可以人為地幫助孕婦破膜,讓胎兒周圍的羊水湧出,繼而啟動陣痛分娩進程。當然,還可能採用其他方式引發陣痛及分娩 。

疼痛是什麼樣的呢？

每一個產婦分娩時的疼痛程度都不一樣。對於某些產婦來說,分娩是一個和當痛苦的過程, 但是通過放鬆技巧和呼吸技巧 (在生育培訓班上學到的那些)可以有效地緩解這種不適。配偶或其他生育指導員幫助產婦按摩腰部、洗個熱水澡(如果可以的話) ,或者用冰袋冰數背部也都可以減輕疼痛 。

如果分娩過程中需要施行會陰切開術(通過外科手段切開會陰部位) 來幫助船頭通過產道, 就需要預先在需要切開的部位進行局部麻醉, 使其變得麻木感覺不到疼痛 。 這種局部麻醉幾乎不會對胎兒造成任何負面影響。

隨著陣痛進展, 一些產婦可能決定使用藥物減輕疼病 。

1-肌內注射或靜脈注射的阿片類麻醉藥物。 這些藥物作用於人類大腦, 使得分娩疼痛變得更為容易忍受, 但是如果給葯時非常接近分娩, 則有可能引起胎兒呼吸緩慢 。

2-通過春柱部位給葯的麻醉藥可以降低宮縮強度, 一般是指硬膜外麻醉。 在這類麻醉手段中, 醫生會想辦法將一條導管經皮插入產婦的硬膜外腔(緊靠春髓的一個區城)內。通過這條導管,醫生將相應的藥物注射到產婦體內, 從而減輕產婦下腹部疼痛的感覺, 使得宮縮疼痛大大減輕。 鎮痛葯通常在10~20分鐘內開姑起效。 大多數情況下, 醫生會將鎮痛葯控制在一個小劑量的水平, 使產婦仍然處於清醒狀態, 能夠意識到宮縮(雖然沒有那麼疼了) , 並依然有足夠的力氣將胎兒娩出產道。 這種麻醉方式的副作用或併發症非常少見, 偶爾會有產婦出現頭疼或低血壓的情況。

如果醫生認為有必要採取剖宮產, 下面是一些適用於剖宮產產婦的陣痛緩解或麻醉措施。

1.通過插入硬膜外腔的導管, 為需要剖宮產的產婦注入麻醉藥, 使其整個下半身完全麻木(從胸腔以下到腳趾) 。 對於在陣痛階段已經放五了硬膜外腔導管的產婦來說, 此時的麻醉藥直接通過之前的導管注入就可以了 。 下半身完全沒有感覺后就可以開始手術。 這種麻醉的好處是要兒生下來的時候不會昏昏欲睡, 而產婦本身也會在要兒出生那一刻保持清醒。

2.如果你的剖宮產是一次擇期手術(自己和醫生一起挑選好了合適的剖宮產日期) ,醫生可能為你推薦脊髓麻醉(俗稱「腰麻」) 。在這種麻醉中, 麻醉藥物會被ji接注射到者-髓周圍的液態組織中。 腰麻操作容易,起效快,而且麻醉效果比硬膜外麻醉更好。操作完成後,麻醉藥物的鎮痛作用馬上就可以顯現出來。 腰麻和硬膜外麻醉的一大區別在於: 腰麻只需要一次給葯, 藥物就可以持續幾個小時, 而硬膜外麻醉則需要通過導管持續給葯 。同硬膜外麻醉一樣,腰麻的副作用和併發症也非常少, 偶爾有少數產婦出現頭疼、 低血壓的癥狀。

3.如果需要在緊急情況下行剖宮產, 或由於藥物耐受問題, 你不能接受硬膜外麻醉或腰麻，那麼你就有可能需要接受「全麻」一通過藥物使你失去知覺，讓你漸漸「睡著」。這種麻醉會使嬰兒在出生時也昏昏欲睡，而且可能影響他的呼吸。如果施行了全麻術，剖宮產取出胎兒的過程就需要以最快的速度完成，以最大限度地降低藥物副作用。所以，如果可能的話，最好還是採用硬膜外麻醉或腰麻。