輸尿管結石CT冠狀面直徑較橫斷面直徑更具臨床意義

輸尿管結石引起急性腎絞痛是泌尿外科常見的急症，針對這類患者，解痙鎮痛的同時，需要根據結石的直徑，來決定後續治療方案。平掃CT是判斷輸尿管結石大小的重要方法，並有利於決定下一步治療方案。目前，多數臨床醫生均只是通過CT橫斷面來判斷結石直徑大小，而已有研究顯示，僅僅從橫斷面來判斷結石大小，往往容易低估輸尿管結石負荷。

隨著影像學設備的改善，目前多數CT均可進行三維重建，研究證實冠狀面CT可以提供更加準確的輸尿管結石直徑及位置信息，但其在臨床中的意義尚未見報道。針對這一問題，美國學者進行了研究，相關結果2017年發表在《UROLOGY》雜誌上。

研究中，排除了輸尿管多髮結石、上尿路解剖畸形、需急診手術干預及失訪的患者后，總共納入150例患者，其中54例患者結石自然排出，96里患者需要手術治療，兩組患者性別、BMI、身高、肌酐、左右側、排石史均無顯著差異。

單因素分析顯示：年齡較小、結石位於輸尿管遠端、冠狀面和橫斷面直徑較小、採取了藥物排石、一水草酸鈣結石幾個因素與排石顯著相關；

而多因素分析顯示：僅僅只有年齡、冠狀面結石直徑及輸尿管遠端結石和排石顯著相關。且分析數據顯示：冠狀面平均結石直徑較橫斷面直徑大1.2 mm。

文章推薦：對於輸尿管結石患者，行CT平掃時同時行冠狀面三維重建，並綜合冠狀面結石直徑大小決定治療方案。

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