醫患關係中醫生的作為

醫患關係是人們日常生活眾多關係中最重要的關係之一。從生到死，人人都要面對，人人都有切身的體會和感受。

從不同視角審視醫患關係，可以表現為不同的具體關係表象：供求關係——患者求醫問葯，醫生答疑施治；利益關係——患者為醫生的衣食父母，醫生以醫術換取報酬；信任關係——患者生命相托、沒有隱私可言，醫生毫無保留、救死扶傷；服務關係——國家將醫療行業歸為服務行業；法律關係——病歷即是法律文件，醫療糾紛的受理依據民法；「敵我關係」——出現各種傷醫殺醫的極端事件等等。透過眾多關係表象，筆者認為，醫患關係的本質就是在醫療背景下，表現出的人與人之間的關係。

人與人的關係問題是一個複雜的人文課題。我們只能大而化之，加以論述。是一個歷史悠久、講究文化傳承的國家。兩千多年來一直受儒家思想的影響。《論語》中，孔子非常強調「忠恕」二字，他把他的思想用這兩個字一以貫之、加以概括。在這裡，我按照字的結構給出我自己的解釋：「忠」字就是心在中間，不偏不倚，一視同仁；「恕」字可以拆解為如心，如心就是將心比心，換位思考。我們平時說話辦事、與人交往，如果都能做到忠恕，我們面對的各種複雜關係，處理起來就會輕鬆自如、自然和諧，醫患關係亦然。

如心就是將心比心，換位思考

那麼我們應該如何具體改進醫患關係呢？筆者認為，首先應該從醫生做起，從醫生這個職業的內在要求出發，加以改進：

一、注重人文知識的學習

學習西醫開始，學生先是進入大學預科，學習兩年的文理基礎知識后，再進入醫學專業學習，以解決博與專的問題。但是，人文知識的學習單純依靠學校教育遠遠不夠，需要從小到大持續不斷地自我學習。這裡面「家承」很重要。如果沒有家承，就需要多向他人請教。

我讀過梁啟超先生寫的《讀書指南》，將知識分子需要讀的書目和讀法一一羅列，深入淺出。其中設立的需要閱讀的經典，最低標準的書目就達30多部，如果沒有十幾年的潛心閱讀，很難完成。由此可見，提高人文知識的修養非短期之功。朱自清先生說過：「經典訓練的價值不在實用，而在文化。……做一個有相當教育的國民，至少對於本國的經典，也有接觸的義務。」 「腹有詩書氣自華」，這是其他任何方法不能達到的效果。從事醫生這個職業，這個基本的人文要求實屬必要。這也是醫生「不重則不威」的人文基礎。因此，醫生應該是個「大家」。

二、注重不同學科知識的學習

醫學是一門專業性非常強的學科，長期從事此專業的人，容易導致知識面窄，思維模式單一。一則不能很好借鑒其他學科的思想和成果，觸類旁通，發展本專業；二則缺乏與患者的交流溝通能力（對患者所從事的專業一竅不通，談話時無法介入和拉近彼此的思想感情，也不好把握溝通的層次和切入點）。醫生應該始終保持較高的興奮度和求知慾，博聞兼學。因此醫生應該是個「雜家」。

三、注重醫學專業知識的學習

患者求醫問葯，最看重的就是醫生的醫術。醫生治病救人最重要的手段也是醫術。醫術需要不斷學習和積累，真是需要「活到老，學到老」。患者對醫生醫術的評價最具發言權，他們對醫生的評價是全方位的，比醫生的職稱評定還要準確。醫生必須掌握許多專業知識，在頭腦中形成一個醫學知識體系框架，才能在實踐中自覺運用。只有學習了學習的方法，發明了發明的方法的人才具有發展潛力。能夠解決問題的醫生，患者最喜歡。因此醫生應該是個「專家」。

醫生要在頭腦中形成一個醫學知識體系框架

四、注重向德智雙馨的人學習

不為良相，則為良醫。傳統文化賦予了醫生這個職業很高的道德標準。醫生接觸患者眾多，涉及三教九流。同事中、患者中都有許多優秀的人可以交友、拜師學習。醫療過程中，除了施展醫術，最重要的還要有同情心。醫生應該時刻注意遠離自我為中心的潛意識。凡事儘力而為，別計較結果。有時困擾人們的並非事物本身，而是他們對事物的看法。醫生真正做到名實相符，才能贏得患者的信任。因此醫生應該是「道家」。

醫生真正做到名實相符，才能贏得患者的信任

五、注重向自己的內心探求，致良知

近代以來，王陽明的「心學」受到社會的關注和追捧。其向內心求答案、致良知的自我學習、修身的方法，很有可操作性。遇到什麼事並不重要，重要的是你的反應。醫生每天工作繁忙，注意力都集中在患者身上，很少有時間關注自我的內心需求並理性思考，及時給自己「充電」，經常擦拭自己心靈的塵埃。在事上磨鍊，是和患者建立良好醫患關係的基礎。因此，醫生應該是個「儒家」。

大家、雜家、專家、道家、儒家，對醫生的要求不可謂不高，但是職業的要求、責任的重大，需要醫生去擔承。鐵肩擔道義，妙手助他人。願我們的國家能夠培養出更多懸壺濟世的醫生，為醫患關係編織出一張完美的信任之網。

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