醫生注意了！輸液打針的風險不容小覷

普遍認為醫療事故多發生在大醫院，因為這些醫院有做大型手術、接收重症患者的資質。而農村診所一般就治個頭疼腦熱，開藥、打針和注射是鄉村基層醫生的三大法寶。患者在病情加重后也會自行前往大醫院再進行治療。但事實上，打針、注射過程中也可能發生醫療事故，應當引起醫生注意。

近年來，基層醫療事故頻發，集中在輸液和打針方面，主要有三種情況：

1、輸液過敏反應

發生輸液過敏反應的原因眾多，包括患者過敏體質、藥品質量問題、有些藥物無法用皮試預估等等。過敏反應一旦發生，有時候醫生能通過急救措施將患者從生死線拉回來;但大多數時候，因為過敏反應發生太快，基層急救能力又跟不上，導致過敏事故頻發，最終患者失去生命，醫生和醫院陷入官司。

案例：2016年9月17日，歐某來到廣州市越秀區某私人診所治療感冒，卻在輸液離開診所后倒地身亡。經法醫鑒定，歐某符合在患有冠心病的基礎上因發生藥物過敏致急性呼吸循環功能障礙死亡。據診所醫生何某供述，歐某過來就診時自稱怕冷、嘔吐、咳嗽，他便給歐某輸了三瓶生理鹽水(氯化鈉)，裡邊加了柴胡針、林可黴素和維生素B6。歐某一個多小時候后輸完液拿葯離開。

何某稱，藥物都是從正規渠道購買的。一般，如果藥品說明書上寫明可能會導致過敏反應，他會給病人做皮試。但他不知道林可黴素會導致過敏反應。何某認為自己用藥並沒有問題。但他承認沒有向歐某了解病史，不知道歐某有冠心病，沒有做皮試，在輸完液后也沒有讓歐某坐一會兒以觀察有無不良反應。

今年3月份，這起事件開庭審理，但因何某無力承擔患者家屬要求的賠償金額而調解失敗，目前該案仍在進一步審理中。據悉，何某在湖南考取的鄉村醫生執業證書已經過期，屬於無資質行醫。

這起案例為基層醫生敲響了警鐘，為了規避輸液過敏反應的風險，醫生在輸液時不要想當然的認為某種藥物一定不會發生過敏反應。在詳細了解患者病史的基礎上，進行皮試等過敏反應測試。

2、輸液中猝死

患者在輸液過程中猝死也是近年來高發的情況。有些與藥品或醫生的操作有關，但更多的是輸液過程中某種疾病發作導致死亡，如輸液途中患者突發心梗、腦梗等現象。這種情況下，醫生最終也免不了承擔一定責任。

案例：患者羅代英在雲南宜良縣某診所輸液時猝死在診所的床上。據患者兒子劉強稱，患者當天中午2點多鐘說出去買點兒感冒藥，結果再也沒能回來。當劉強在診所找到母親時，發現她早已停止了呼吸。而醫生楊振榮沒有送患者去醫院，也沒有通知家屬。

而楊振榮的兒子楊金孝表示，父親行醫50年從來都沒有遇到過這樣的事情。他從父親的口中得知，大約4點半，羅代英剛插上吊針不到2分鐘，便出現呼吸困難。於是楊振榮緊忙將針頭拔了下來，並實施搶救，但已經來不及了。當被記者問及為何出事時沒有撥打120進行搶救時，楊金孝說是他父親當時很慌張，一心只想著先去找衛生監督局的人上報情況。

對於患者猝死原因，衛生執法監督局的工作人員表示正在調查處理，醫患就賠償問題尚未達成共識。此案例告誡個基層醫生如遇到年老幼小、身體虛弱、有慢性疾病的患者時，密切觀察、謹慎用藥，隨時監測患者的生命體征。最好用一些副作用小、安全性大的藥物;輸液之前一定要評估患者是否有心臟器質性疾病。

3、輸液操作不當

有些基層醫生經驗不足，又缺乏醫療輔助設備，在診斷或治療中如果拿捏不準，不能硬著頭皮治，一定要向資歷老的專家求教或建議患者轉到大醫院就診。

案例：2004年6月4日，出生僅9個月的幼童佳佳因感冒被其家人帶到奉化市溪口鎮狀元嶴村某衛生室治療。衛生室醫生唐某給佳佳注射了過量的妥布黴素，最終導致其雙耳重度失聰。后家屬將唐某和醫院告上法庭。2008年，奉化市中級人民法院對此案作出判決：狀元嶴村第二衛生室賠償801451.99元，狀元嶴村村委會作為開辦單位承擔連帶責任。

類似的案例還有很多，這些案例說明看似簡單的輸液、打針有時也會發生醫療事故。越是平常的操作，醫生在臨床治療中越不能掉以輕心。作為一名基層醫生，只有不斷學習、吸取教訓，才能規避風險，為患者的生命安全保駕護航。