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2021/12/25
《醫學三字經》的科普內涵研究
(上)
楊松陳紅梅
據《中華人民共和國科學技術普及法》的定義，科普是科普主體採取公眾易於理解、接受的方式向受眾普及科學技術知識的活動[1]。科普圖書以其通俗易懂、科學實用成為公眾易於接受的主要科普形式之一。
章道義等人主編的《科普創作概論》一書認為：科普作品的創作目的是普及科學知識，內容要科學性、準確性、全面性兼備，語言需通俗易懂，並通過各種普及途徑將所承載的科學知識傳播到社會有關方面，普及科學知識的同時培養人才，推動大眾科學知識教育[2]。
傳統中醫是否產生過現代意義上的科普作品？本文以清朝中後期陳修園的《醫學三字經》為研究對象，就其創作目的、內容特點、受眾對象及範圍、普及教育情況等進行討論，以窺該書的科普內涵。
1
《醫學三字經》
為醫者入門而作
據《時方歌括·小引》記載：陳修園曾供職於保陽（今河北保定）縣令，在職期間，恰逢夏季洪災，他奉命賑災救民，因積勞成疾，卧病不起，許多醫生都無法醫治。一天半夜，他神智稍微清醒，自己開方抓藥服用后，病居然好了。洪災過後瘟疫流行，許多病人需要醫治，陳修園因自己生病求醫的經歷，深感醫術高超、正確用藥的重要性，即「醫者，生人之術也，一有所誤，即為殺人」[3]927。
於是，他結合多位著名醫家的學說，加上自己的臨症感悟，以歌括韻文的形式出版《時方歌括》，為涉醫不深的人提供治療疾病的正確方法，並引導他們漸次進入醫道。在這種理念指導下，陳修園創作了大量流傳廣泛而持久的韻文歌括醫書，1804年刊行的《醫學三字經》就是其中最具代表性的著作。該書以仲景之法為準繩，三字為句，通俗押韻，朗朗上口，便於初學之人。
就《醫學三字經》的創作目的，陳修園自己在《醫學三字經·小引》中說：「學醫之始，未定先授何書，如大海茫茫，錯認半字『羅經』，便入牛鬼蛇神之域。」
[3]811其在《醫學三字經·凡例》中更是闡明了入門的重要性，即「入門正則始終皆正，入門錯則始終皆錯。是書闡明聖法，為入門之准。」[3]812可見，《醫學三字經》是為學醫之初的人正確入門而作。
學醫之初的人擁有的醫學知識與普通大眾相差無幾，因此該書也適合普通大眾閱讀，不失為一部普及正確醫學知識的入門讀物。
2
《醫學三字經》內容特點
科普圖書有自身的特性。據前人研究，中醫科普圖書應融「科學性、準確性、全面性、實用性、通俗性、趣味性等『六性』於一體。」[4]
基於《醫學三字經》的內容分析，我們認為它具有以下特點。2.1科學性與準確性《醫學三字經》「論證治法，悉尊古訓，絕無臆說浮談。」[3]812
其內容集合諸家名言精粹，書中選方診療等內容大多來源於臨床實踐，中肯切用。以消渴病為例，陳修園在《醫學三字經》中說：「有脾不能為胃行其津液，肺不能通調水道，而為消渴者。人但知以清涼葯治消渴者，而不知脾喜燥而肺惡寒」[3]833，主張以燥脾之葯治之，水液上升而不渴。同時還分享其經驗：「余每用理中湯倍白朮加瓜蔞根，神效。」[3]833經現代臨床驗證，《醫學三字經》中所載湯方如腎氣丸、六味丸等，在治療消渴病時有著顯著療效；經現代藥理研究證實，湯方中的藥物，如白朮、人蔘、茯苓、澤瀉、元參等，均有降血糖的作用，並在「消渴」類糖尿病的臨床治療中得到廣泛運用[5]。北京四大名醫之一的施今墨借鑒《醫學三字經》用蒼朮、元參治療「消渴病」，療效頗佳[6]。所以，《醫學三字經》所載消渴病的知識準確、科學、有效。《醫學三字經》中所載其他醫學知識也有類似特點，如：治療「癃閉」云：「點滴無，名癃閉」，治療方法為：「氣道調,江河決,上竅開,下竅泄,外竅通，水源鑿，分利多,錯便錯。」[3]830從調理氣機著手，氣機順則水道通，這種治療方法也是科學而有效的。
總之，就今天看來《醫學三字經》所載醫學知識主要是科學、準確而有效的。
2.2全面性與實用性《醫學三字經》共分為四卷，卷一、卷二是醫學源流、中醫基礎理論及臨床各科常見病證，卷三、卷四是所列各種病證的方葯，書末附有陰陽、臟腑、四診、運氣等內容，其內容涵蓋的面較廣。以內科雜病為例，書中歷述了中風、虛癆、咳嗽、瘧疾、痢症、心腹痛、胸痹、隔食反胃、氣喘、血症、水腫等11種病症，涵蓋的內容相當於一部簡要的「中醫內科」書。
《醫學三字經》不僅內容全面，其實用性也較強，如在治療心腹諸痛的病症時，它首先明確指出，應按疼痛的性質「辨虛實，明輕重」以別諸痛[3]821，然後對這些不同的痛症一一列出治療時常用的方劑，這樣便於讀書之人辨症選方。又如關於《醫學三字經》中治療泄瀉的藥方「胃苓散」，不僅附註「胃苓散」的功效，在卷三方劑中還附註「胃苓散」一方的藥物組成和炮製方法。這種內容安排使得學習者不僅有法可循，還有方可用，大大增強了該書的實用性。
2.3通俗性與趣味性 中醫博大精深，《內經》、《傷寒》、《金匱》等著作文辭深奧難懂，學習中醫如何入門以登堂入室，而不至於「入門錯則始終皆錯」[3]812
，這是擺在古今中醫學者面前亟待解決的問題。《醫學三字經》仿《三字經》童蒙教材，三字為句，並配以韻腳，將深奧難懂的中醫理論簡化為通俗易懂、有趣的語言，注重易講易誦易記，力求使初學者對深奧的醫學內容易學易懂。
如《醫學三字經》卷一《咳嗽》第四說：「氣上嗆，咳嗽生……肺如鍾，撞則鳴；風寒入，外撞鳴；癆損積，內撞鳴。」[3]819通過打比方的方式，用18個字，對咳嗽這一癥狀發生的病因病機做了通俗而生動的描述，也對「肺為清虛之臟，外感、內傷皆能令人咳」的醫理做了清晰的辨析。
又如「氣道調，江河決」六個字將治療「癃閉」的方法做了一個有趣的比喻[3]830，即調節氣道，小便就會像江河決堤一樣多，讓讀者感之形象有趣，瞬間便可記住。
這種通俗性和趣味性的表達，使初學者一目了然而漸入中醫之門，這也是《醫學三字經》至今流傳不衰，為廣大中醫初學者所喜愛的奧秘所在。
參考文獻[1]第九屆全國人民代表大會常務委員會.中華人民共和國科學技術普及法[Z]. 2002-06-29.
[2]章道義，陶世龍，郭正誼.科普創作概論[M].北京：北京大學出版社，1983.
[3]林慧光.陳修園醫學全書[M].北京：中醫藥出版社，1999.
[4]劉兵，楊青等.醫學科研論文寫作指南[M].天津：天津社會科學院出版社，1993：134-143.
[5]蔣玉彥.實用糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，1992.
[6]祝諆予.祝選施今墨醫案[M].北京：化學工業出版社，2010.
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