5月「膽固醇月」將至 專家呼籲記好心梗腦梗防治「三句話」

5月「膽固醇月」即將到來，4月26日，卒中學會、心血管健康聯盟聯合推出主題為「生死時速，當心梗腦梗發生時」的大眾「膽固醇月」宣傳教育活動。來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領域的專家共同向公眾呼籲：心梗、腦梗非常兇險，心腦血管導致的死亡是目前的第一大死亡原因；「壞」膽固醇是心梗、腦梗發病的元兇，心腦血管疾病死亡與「壞」膽固醇水平密不可分。心梗、腦梗可防可控，全社會都應當引起重視。

2017年膽固醇月活動現場

與會專家提出了心梗腦梗防治「三句話」：一是，一旦出現心梗腦梗徵兆，立即撥打120，贏得搶救時間最重要；二是，「壞」膽固醇是心梗腦梗元兇，不能萬事靠搶救，預防是關鍵；三是，該治療的要治療，要堅持服用他汀類降脂藥物，長期服用獲益大。

出現心梗腦梗徵兆 立即撥打120贏得搶救時間

心梗是冠心病中最嚴重、最致命的一種疾病。北京大學第一人民醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授表示：「雖然治療心梗的技術水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率並無顯著改善，許多患者還未接受搶救就在送往醫院的路上離開了這個世界」。據了解，每年新增心梗患者有200萬例，死亡率在三成以上。這是因為心梗是一個時間依賴性疾病，過了4-6小時搶救黃金期，再高超的技術都束手無策。

心梗發生時有哪些徵兆呢？霍勇介紹：「如果患者出現突發性的心前區疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，並伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。此時千萬不要等待，一定要撥打120，同時，把門鎖打開，給搶救提供時間。」

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授介紹，腦梗就是缺血性腦卒中，即老百姓常說的腦中風，具有高複發率、高死亡率和高致殘率的「三高」特點。目前每年新增腦梗患者超過100萬，很多中青年也會中招。「對於腦梗，大家要記住2個120。第一個120是腦梗的識別，即看1張臉，看2隻胳膊，0（聆）聽語言，因為90%以上腦梗的病人會有口角歪斜、臉不對稱；兩隻胳膊平舉，一側無力下垂；語言不清甚至無法說話的表現。第二個120就是腦梗發作后，一定要儘快撥打120急救電話。一旦錯過最佳搶救時間，腦組織因缺血發生壞死，是『不可逆』的，會造成神經功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲、失語等，嚴重的甚至造成死亡。」

「壞」膽固醇是心梗腦梗元兇 預防是關鍵

在眾多危險因素當中，膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化的過程，對身體造成損害。

膽固醇有好壞之分。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）兩種，前者對心血管有保護作用，是「好」膽固醇；後者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈硬化，因而被稱為「壞」膽固醇。

王擁軍指出，「壞」膽固醇是心梗腦梗的元兇。「壞」膽固醇危害極大，血液中的「壞」膽固醇增多時，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。「壞」膽固醇就像一個沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康，但卻沒有明顯的癥狀，一旦發生心梗、腦梗卻為時已晚。

北京醫院內分泌科主任郭立新教授特彆強調了糖尿病患者的血脂管理的特殊性：糖尿病患者由於多種的代謝異常，更加容易出現血管病變，引發心腦血管問題。糖尿病患者的膽固醇管理可以說和血糖管理一樣重要，甚至更加重要。然而，糖尿病患者通常十分重視血糖的管理，卻往往忽略了膽固醇的管理。

不同人群「壞」膽固醇目標值不同 控膽固醇需長期堅持

據霍勇介紹，不同人群對應的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標值不同，血脂化驗單隻顯示健康人群的「壞」膽固醇目標值，而高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、腦梗患者都屬於『非健康人群』， 他們的目標值應當更低。

王擁軍表示，對於患者在生活方式的干預基礎上，該治療的要治療，要堅持服用他汀類降脂藥物。對於冠心病、腦梗患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合併冠心病的眾多患者來說，由於體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，並不代表風險消失。若不繼續控制，隨著「壞」膽固醇的持續合成和累積，斑塊還會出現，危害心腦血管。大量的流行病學研究證實，隨著膽固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增加，缺血性腦血管病的發病率會持續增加。所以膽固醇的控制工作不是一蹴而就，需要長時間不間斷的堅持。

公眾該如何來知曉自己的膽固醇情況呢？郭立新表示，居民應定期進行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇水平，評估患病風險，做到早發現、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經后女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發現血脂異常，一定要及時就醫。