乙肝患者可以不做肝穿刺檢查嗎？

肝穿刺是乙肝檢查的重要內容，那麼肝穿刺檢查有什麼意義呢？

乙肝是常見的傳染性肝病，可引發黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀表現。受寒、營養不良、過度勞累是誘使患者感染乙肝的常見原因。

乙肝早期癥狀並不明顯，甚至有的乙肝感染者沒有任何的肝功能異常，但是感染乙肝仍然需要進行詳細的檢查和診斷。而肝穿刺是乙肝檢查的重要內容，部分患者還是需要做肝穿刺來檢測病情的。那麼肝穿刺檢查有什麼意義呢？

有利於多種乙肝的鑒別診斷

很多臨床診斷難度較大的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病（肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟澱粉樣變性）等，往往需要通過肝穿刺來了解患者的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是關鍵性的根據。

發現早期、靜止或尚在代償期的肝硬化，尤其是肝纖維化

在發病早期，通過血液化驗、b超檢查一般難以發現。但是通過肝穿刺檢查，能夠對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行明確診斷，並可以鑒別肝硬化臨床類型，區分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動性肝炎。

比如，有些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者，通過肝臟穿刺檢查，可發現是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。

作為慢性肝炎病情、預后的評判指標

肝穿刺可看見肝組織的病變情況，為病情變化、預后的判斷提供客觀依據。

重型乙肝如以肝細胞水腫為主，則病情較輕，預后較好，病亡率較低；如以肝臟細胞壞死為主，且正常肝臟細胞殘存率較低，則病情嚴重，預后較差，病亡率高。

了解肝臟病變的程度和活動性

肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理轉變，並能夠做出較客觀、精確診斷的檢測方法。

有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒較長時間，但抽血化驗發現轉氨酶異常可能僅有半年時間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的患者通過肝穿刺能發現慢性肝病是否處於活動期，並能推斷其病變的輕重程度。

有利於藥物的選擇和藥物的療效判斷

治療前後肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標，為臨床藥物治療提供客觀的評價依據。現在常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定，使用干擾素或拉米夫定進行抗病毒治療，不僅療程長，且價格昂貴。

治療前如能進行肝穿刺，根據肝組織炎症活動程度，有選擇性和針對性地使用抗病毒藥物，將明顯提高療效。

鑒別黃疸的性質和原因

醫學臨床黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它能夠確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝臟細胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的原因，預后和治療是不盡相同的，只有明確診斷，才能制定準確的診療方案。

能夠進行診斷性治療

在b超或ct檢查引導下，有目的性地肝穿刺，可進行肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無水酒精瘤內注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時，還能夠進行診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。

根據大多數肝炎病毒是嗜肝病毒，它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達到適量時，臨床化驗才能夠檢驗得到。

因此現階段仍有些病毒性肝炎，臨床化驗表明血清肝病病毒標誌物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過肝穿刺，用超敏感免疫組織化學和原位分子雜交技術，可檢查出寄生在肝組織中的肝炎病毒。